Умри Ваксинация срещу маймунска шарка първоначално е разработен за защита срещу много по-опасния вирус на едра шарка Variola, който е специализиран за хора. Тъй като патогените са тясно свързани, ваксината предпазва и от маймунска шарка (Mpox). Експертите говорят за така наречения кръстосан имунитет. Прочетете тук кой трябва да се ваксинира срещу маймунска шарка, как работи ваксинацията и какви странични ефекти може да има.
Бърз Преглед
- Описание: Ваксината срещу едра шарка Imvanex съдържа живи вируси, които не могат да се възпроизвеждат. Поради близката си връзка, той предпазва както от „човешка“, така и от маймунска шарка.
- Кой трябва да се ваксинира? Хомосексуални мъже с честа смяна на сексуални партньори, медицински персонал и лабораторни работници с повишен риск от инфекция, хора, които са имали близък контакт със заразени хора или заразен материал.
- Схема на ваксиниране: Обикновено две дози с интервал от поне 28 дни. За по-възрастните хора, които са били ваксинирани преди десетилетия, една доза е достатъчна, ако имат здрава имунна система.
- Странични ефекти: Много чести са главоболие, гадене, мускулни болки, умора и реакции на мястото на инжектиране (болка, подуване, зачервяване).
- Противопоказания: Свръхчувствителност към някоя от съставките на ваксината. За по-голяма сигурност не прилагайте по време на бременност или кърмене (освен ако е възможно след положителна оценка на съотношението риск-полза).
Какво представлява ваксинацията срещу маймунска шарка?
Сега лекарите ваксинират срещу маймунска шарка (Mpox) с ваксина срещу едра шарка, която също е одобрена срещу Mpox в ЕС като Imvanex, в САЩ като Jynneos и в Канада като Imvamune.
Ваксинационните серуми съдържат модифицирани живи вируси на така наречения ваксиниален вирус „Анкара”. Този патоген е подобен на човешкия вирус на едра шарка. Особеното е, че тази модифицирана форма не може да се възпроизвежда в човешкото тяло. Следователно ваксините са подходящи и за хора с имунен дефицит.
Като цяло се счита, че се понасят по-добре от ваксината срещу едра шарка, направена от възпроизводими живи вируси, която се използва до 80-те години на миналия век.
Според производителя защитният ефект на ваксинацията срещу инфекция с маймунска шарка се смята за най-малко 85 процента. Проучвания, проведени като част от епидемията от маймунска шарка през 2022 г., установиха, че ефективността на единична доза ваксина е 87 процента, а тази на две дози е 89 процента.
По-старите ваксини срещу вариола действат и срещу маймунската шарка. Повечето хора над 50 години днес са били рутинно ваксинирани преди едрата шарка да бъде изкоренена. Следователно вероятно все още имате някаква остатъчна защита срещу едра шарка – и поради голямото сходство на вирусите, също и срещу маймунска шарка. Не е ясно колко висока защита от ваксинация всъщност остава след десетилетия.
След като едрата шарка беше успешно изкоренена в световен мащаб чрез програми за ваксиниране, серийните ваксинации бяха преустановени. В Германия ваксинацията срещу едра шарка е задължителна до 1976 г. – окончателно е спряна през 1983 г.
Кой трябва да се ваксинира?
Тъй като инфекцията с Mpox обикновено се лекува без последствия при хора, които не принадлежат към рисковата група, Постоянната ваксинационна комисия препоръчва ваксинация само за възрастни с повишен риск от инфекция.
Следователно препоръката на STIKO за превантивна (профилактична) ваксинация срещу маймунска шарка (предекспозиционна профилактика, PrEP) се отнася за:
- Мъже над 18 години с честа смяна на сексуални партньори
- Лабораторен персонал, който рутинно работи с инфекциозен пробен материал или който е класифициран от служителя по безопасността като застрашен от инфекция
Препоръката на STIKO за последваща ваксинация (профилактика след експозиция, PEP) се отнася за:
- Хора, които имат или са имали близък физически контакт чрез непокътната кожа или лигавици със заразени хора (напр. полов акт, целувка, прегръдка) или които са имали продължителен незащитен контакт „лице в лице“ на по-малко от един метър (напр. членове на семейството)
- Хора в медицински грижи, които са имали близък контакт без достатъчно лични предпазни средства (FFP2 маска, ръкавици и др.) със страдащи от Mpox, техните телесни течности или с потенциално заразен материал (като дрехи или спално бельо).
- Персонал в лаборатории с незащитен контакт с материал от маймунска шарка.
Рискът от заразяване с маймунска шарка е висок при близки – особено интимни – контакти. Това важи, ако един от участващите хора е носител на вируса. Този път на предаване и рискът от заразяване са еднакви за всички хора – независимо от възрастта и пола, независимо дали са мъже, жени или други.
Фактът, че мъжете, които правят секс с често сменящи се партньори мъже, се считат за рискова група, се основава на ситуацията с инфекцията, наблюдавана през 2022/2023 г.: вирусът се разпространява главно сред тях в Европа. Но инфекцията с Mpox е възможна и при хетеросексуални контакти.
Освен това маймунската шарка така или иначе не е предимно полово предавана болест! Можете да се заразите при всеки близък физически контакт или контакт със заразен материал: бащата с детето си, лекарят с нейния пациент, децата от групата на малки деца едно с друго.
Как се прави ваксинацията?
Imvanex е одобрен за възрастни на 18 и повече години и се инжектира под кожата (подкожна инжекция).
В изключителни случаи ваксинацията срещу маймунска шарка може да бъде приложена и на деца след контакт с пациент с Mpox или инфекциозен материал (профилактика след експозиция). Това се случва извън одобрението на ваксината („не по предназначение“).
Превантивна ваксинация
Обикновено се дава на неваксинирани преди това хора две дози ваксина По 0,5 ml през интервал от поне 28 дни.
Въпреки това, според експертите, всеки, който е бил ваксиниран срещу едра шарка в миналото, има нужда от нея само една доза ваксина За освежаване – освен ако не става въпрос за хора с имунен дефицит. Те винаги получават две дози ваксина – независимо от предишна ваксинация срещу едра шарка.
Можете да прочетете повече за ваксинирането при отслабена имунна система на организма в статията Имуносупресия и ваксинация.
Ваксинация след контакт
Ваксинирането след контакт с лице, страдащо от Mpox или инфекциозен материал (профилактика след експозиция, PEP) обикновено се извършва с две дози ваксина с интервал от най-малко 28 дни. Изключение, както и при превантивната ваксинация, са хората, които са имали предишна ваксинация срещу едра шарка и ненарушена имунна система: за тях е достатъчна една доза ваксинация.
По принцип постекспозиционната ваксинация срещу маймунска шарка е полезна до 14 дни след контакт със заразени хора или инфекциозен материал. Това означава, че първата доза ваксина трябва да се постави през този период и колкото по-рано, толкова по-добре:
Експертите смятат, че ваксинацията през първите четири дни от контакта вероятно може да предотврати инфекцията. Ако първата ваксинационна инжекция се приложи повече от четири (до 14 дни) след контакта, болестта вероятно не може да бъде предотвратена, но поне отслабена.
Постекспозиционната ваксинация се прилага само ако няма (възможни) симптоми на маймунска шарка като температура, главоболие и мускулни болки, подути лимфни възли, кожни промени! В противен случай експертите препоръчват да не давате Imvanex.
Продължителност на ефективността на ваксинацията
Понастоящем не е ясно колко дълго продължава ваксинационната защита, осигурена от Imvanex. Няма точна информация за бустер ваксинация. Експертите приемат, че има добра защита само 14 дни след първата ваксинация. Това обаче отново отшумява след около две години. Втората ваксинация се използва за изграждане на трайна защита. Колко точно продължава това в момента не е известно.
Какви странични ефекти са възможни?
Въпреки че Imvanex съдържа живи вируси, те не могат да се размножават в човешки клетки. Следователно трябва да се очакват значително по-малко странични ефекти, отколкото след ваксиниране с по-стари ваксини, които все още съдържат вируси, които могат да се възпроизвеждат.
Много чести нежелани реакции (засягащи повече от 1 на 10 души) са:
- Главоболие
- гадене (гадене)
- Мускулна болка (миалгия)
- умора
- Реакции на мястото на инжектиране (болка, зачервяване, подуване, втвърдяване и сърбеж)
По-рядко срещаните нежелани реакции включват втрисане, треска, болки в ставите, болки в гърлото, кашлица, затруднено заспиване, повръщане и диария.
Хората с атопичен дерматит (невродермит) показват засилени локални и общи симптоми след ваксинация.
Кой няма право да се ваксинира?
Пациенти, които са имали алергична реакция към предишна доза от ваксината или към определени съставки във ваксината, не трябва да бъдат ваксинирани. Това може да са остатъчни компоненти от пилешки протеин. Такива следи могат да бъдат проследени до определени производствени стъпки при култивирането на ваксиналните вируси в кокоши яйца.
Като предпазна мярка Imvanex не трябва да се прилага по време на бременност или кърмене – освен ако лекарите преценят, че потенциалните ползи от ваксинацията са по-големи от потенциалните рискове за майката и детето в отделни случаи.
Възможни взаимодействия
За по-сигурно, ваксината срещу маймунска шарка не трябва да се прилага с други лекарства (включително други ваксини). Към днешна дата не са провеждани проучвания за възможни взаимодействия между Imvanex и други лекарства.