За потенциално милиони хора които преживеят пристъп на COVID-19, има наказателни месеци на хронични симптоми, които трябва да понесат след това – синдром, известен като дълъг COVID. Сега едно проучване показва, че приемането на сравнително евтиното лекарство метформин по време на инфекция с COVID-19 може да намали рисковете от развитие на дълъг COVID средно с повече от 40%.
Лекарството може да бъде най-ефективно в ранните дни на заболяването. Участниците, които са приемали метформин в рамките на четири дни след началото на симптомите на COVID-19, са имали 60% по-малък шанс за продължителен COVID, докато тези, които са приемали лекарството след четири дни, са имали малко по-малка полза. Въпреки това, това откритие трябва да се тълкува с повишено внимание, отбелязват изследователите.
Проучването, публикувано на 8 юни в списанието Инфекциозни болести Lancet, изследва резултатите за пациенти с COVID-19, които са с наднормено тегло или затлъстяване, демографска група с висок риск от тежко заболяване от коронавируса. Изследваното лекарство – метформин – е сравнително достъпно лечение в целия свят и широко използвано за други състояния. Безопасността му е щателно проучена, дори и за бременни и кърмещи жени.
„Аз например бях много изненадан от резултатите“, Д-р Дейвид Булуерлекар-учен по инфекциозни болести в Университета на Минесота и един от ръководителите на изследването, каза пред Live Science в имейл.
Свързани: Тези 4 рискови фактора могат да увеличат шансовете ви за дълъг COVID, съвети от проучването
Метформин се използва предимно за лечение на диабет тип 2 и гестационен диабет и помага на тялото да намали нивата на кръвната захар. Предишни проучвания за моделиране предполагаха, че той потенциално може да потисне способността на коронавируса да изгражда нови протеини и по този начин да прави копия на себе си.
Това накара изследователите да проектират клинично изпитване за метформин, за да видят дали може предотвратяване на развитието на тежко заболяване при COVID-19. Все пак нарастващата осведоменост за дългия COVID накара авторите да добавят последващи проучвания, за да проучат потенциалното превантивно действие на метформин и срещу този резултат.
Проучването включва 1126 участници, които са дали съгласие за дългосрочно проследяване и са попълнили поне едно проучване 180 дни след лечението или по-късно. От тези пациенти 93 биха съобщили, че са диагностицирани с продължителен COVID в рамките на 300 дни след лечението. Приблизително на половината от участниците е бил предписан метформин по време на техните инфекции с COVID-19, а на другата половина – плацебо. Две други лекарства, ивермектин и флувоксамин, също бяха включени в изпитването, но не беше установено, че предотвратяват продължителен COVID.
Определението за дълъг COVID се актуализира често и симптомите на състоянието могат да варират, което ги прави трудни за оценка, отбелязват авторите на изследването. В процеса изследователите са преброили само продължителни случаи на COVID, които са били диагностицирани от медицински специалист след първоначалното заболяване на участниците. По този критерий 6,3% от тези, които са получили метформин след заразяване с COVID-19, са развили дълъг COVID, в сравнение с 10,4% от тези, които са получили плацебо.
„Въпреки че метформинът имаше теоретични причини защо може да има клинични ползи, много концепции всъщност не отговарят на резултатите, когато се тества“, каза Boulware.
Проучването е уникално с това, че включва бременни и кърмещи жени, които са склонни към лоши резултати от COVID-19, но са изключени от 99% от клиничните изпитвания които не са пряко свързани с раждането.
Въпреки че изпитването е ограничено до хора с наднормено тегло или затлъстяване, екипът смята, че метформинът действа, като действа върху самия коронавирус и „този ефект трябва да присъства независимо от ИТМ“, каза Boulware. Той обаче предупреждава, че „в момента можем категорично да кажем, че не знаем със сигурност“.
Въпреки това, проучването сочи към важно терапевтично решение за демографска група, която е особено уязвима към лоши резултати от COVID-19.
Работата на Boulware и колегите му е ценна с това, че е фокусирана върху „предоставянето на отговори на общността с изключителен риск от лоши резултати – пациенти със затлъстяване“, каза Д-р Валентина Пунтманкардиолог и съавтор на Насоките на Американския колеж по кардиология за 2022 г. относно следострите сърдечни последствия (PASC) от COVID.
В имейл Puntmann похвали използването на лекарство, което е лесно достъпно от организаторите на изпитването, което според нея „трябва да бъде приоритет на изследването на общественото здраве“. Тя предположи, че метформинът може да предпази от продължителен COVID чрез намаляване на съдовите увреждания, причинени от високите нива на кръвната захар и свързаните с тях промени в имунната система, които „изглежда водят до симптомите на дългия COVID“.