Пилонидалната киста, известна още като пилонидален синус или епителен кокцигеален проход, се превежда от латински като „гнездо с коса“. Това е вродена патология, която е аномалия, локализирана в пространството между задните части. По-често проблемът възниква при момчетата и трябва да се реши заедно с лекаря. Говорихме повече за болестта и как се лекува с лекар от най-висока категория, детски хирург в детската клиника SM-Clinic Сергей Иванович Седнев.
Защо се появяват пилонидални кисти
Заболяването обикновено се диагностицира в юношеска възраст. По това време започва обилен растеж на косата по тялото, има повишено производство на мастни и потни жлези, когато хормоналният фон се активира. Тогава кистата се увеличава – и започва възпалителният процес. Така я забелязват.
„Пилонидалните кисти за първи път бяха изведени на преден план в медицинските среди по време на Втората световна война, когато няколко хиляди американски войници показаха признаци на болестта. Поради факта, че много пациенти често трябваше да карат офроуд превозни средства по лоши пътища, болестта беше наречена „болест на джипа“– коментира Сергей Седнев.
Кой е изложен на риск
„Рисковите фактори за пилонидални кисти включват затлъстяване, фамилна анамнеза, продължително седене, повишено окосмяване в задните части, сакрума и опашната кост. По-често заболяването се проявява при хора с повишено окосмяване по тялото „– казва Сергей Седнев.
Но е важно да се каже, че факторите от начина на живот също могат да провокират възпаление. Включително травма, липса на хигиена или хипотермия в областта на кистата.
Знаци, които не бива да пропускате
В някои случаи пилонидалната киста може да протича без забележими признаци и да се открие само при външен преглед. Когато върху кожата в областта на опашната кост се появи фуниевидно прибиране и обемно образуване, което може да се разпространи от интерглутеалната гънка.
„Пациентът започва да изпитва дискомфорт в областта на сакрума и опашната кост, усеща болка, сърбеж, парене. Понякога през фистулните отвори се отделя ихор, гной, бистра течност, която се проявява с патологични петна по бельото, появата на неприятна миризма „– обяснява Сергей Седнев.
При възпалителни и гнойни процеси в областта на опашната кост се появява възпаление, изразен оток. Освен това всичко това може да бъде придружено от втрисане, треска – и тогава е важно детето да се покаже на детски хирург възможно най-скоро. Лекарят ще назначи функционални изследвания, като ултразвук и ЯМР на сакрокоцигеалната област, за да потвърди диагнозата и да предпише лечение.
Кога не може без операция
„В повечето случаи пилонидалните кисти се лекуват хирургично. Хирургичното лечение на кокцигеалния проход включва изрязване на кожната мастна област, върху която са разположени проходите или фистулните отвори. В самото начало на операцията ходовете се оцветяват специално, за да се сведе до минимум рискът от оставяне на някоя дупка незабелязана. Тази мярка ви позволява радикално да премахнете образуването с всички фистули и да избегнете рецидив.“– казва Сергей Седнев.
При сложен ход на пилонидалната киста операцията се извършва на два етапа. На първия етап има борба с острото гнойно възпаление: отваряне на гнойния фокус, саниране, отстраняване на патологични елементи от кухината на кистата (коса, мастни маси и т.н.). След това пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря, всеки ден ходи на превръзки и, ако е необходимо, се подлага на физиотерапия. И едва след това, на втория етап, кистата се изрязва.
Операцията се извършва под интубационна анестезия. Продължителността му зависи от размера, локализацията на кистата, степента на разпространение на фистулните пасажи и други анатомични характеристики. Но средно казано е от 30 минути до 2 часа.
„В първите часове или дни е необходима почивка на легло. Можете да ставате и да ходите сами още на следващия ден след операцията, да седите – след 7-14 дни. Не е необходим дълъг престой в болницата, вече 2-3 дни пациентът може да бъде изписан за амбулаторно лечение. Необходимо е задължително наблюдение на хирурга на 1, 3 и 6 месеца след операцията.– заключава Сергей Седнев.
Важно е да запомните, че при напреднали състояния броят на фистулите се увеличава и процесът става хроничен, така че колкото по-рано се свържете с детски хирург, толкова по-добър ще бъде периодът на възстановяване.