Урологичните заболявания, които се срещат при деца, се различават от болестите на „възрастните“. Това се дължи както на характеристиките на тялото на детето, така и на голям брой вродени патологии. Доктор педиатричен уролог-андролог, детски хирург в SM-Clinic Виктор Губарев разказа какви урологични заболявания могат да се срещнат в детска възраст и на какво трябва да обърнат внимание родителите.
Структурата на горните пикочни пътища и пикочния мехур при момичетата и момчетата е сходна, така че много патологии са характерни и за двата пола. Например, хидронефрозата е заболяване, при което се нарушава проходимостта на мястото на свързване на бъбречното легенче с уретера. Поради това легенчето и чашките на бъбреците се разширяват. Ако хидронефрозата не се лекува, това води до постепенно влошаване на бъбречната функция.
Няма ясни симптоми на вродена хидронефроза, това заболяване се диагностицира добре по време на ултразвукови прегледи по време на бременност и след раждане. Децата в училищна възраст могат да имат оплаквания от дърпане или болка в долната част на гърба. За поставяне на диагнозата се извършва ехография, а за нейното изясняване е необходимо цялостно рентгеново урологично изследване.
В зависимост от възрастта на детето и стадия на заболяването се извършва или наблюдение, или операция. Възможностите за лечение днес са стентиране на уретера или пластична хирургия в областта на уретеропелвичния сегмент – това е така нареченият „златен стандарт“ в лечението на хидронефроза.
Друго вродено заболяване е мегауретерът, при който уретерът се разширява. Ако няма усложнения, тогава тази патология също няма изразени симптоми и може да се подозира при ултразвуков скрининг.
„Възможни са усложнения под формата на инфекция на пикочните пътища, докато има промени в урината, нейния цвят, миризма“, казва Виктор Губарев. – Детето е с температура, има изразено неразположение. Ако се подозира мегауретер, е необходимо да се проведе ултразвуково и комплексно рентгеново урологично изследване, допълнено, ако е необходимо, от нефросцинтиграфия – това е изследователски метод, който ви позволява да оцените функцията на всеки бъбрек.
Лечението на мегауретера може да бъде консервативно или хирургично в зависимост от възрастта на детето, причината за дилатацията на уретера и тежестта на бъбречното увреждане.
„Няма универсален подход към лечението на мегауретер, следователно тактиката на лечение винаги се избира индивидуално за пациента“, уточни лекарят.
Често срещано заболяване, което се среща при момчетата, е фимозата. Това е стесняване на препуциума, при което е невъзможно освобождаването на главичката на пениса. Друг признак може да бъде подуване на препуциума по време на уриниране и тънка струйка урина. Ако тези признаци са налице, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед, предупреждава Виктор Губарев.
Както обяснява урологът, всички момчета се раждат с физиологична фимоза. Това е естествен защитен механизъм на мъжките полови органи. С израстването на детето физиологичното стесняване на препуциума трябва постепенно да отшуми до около 10-годишна възраст. Ако има цикатрициални промени в препуциума, затруднено уриниране и хигиенни проблеми, фимозата се счита за патология.
„Стесняването на препуциума може да бъде толкова изразено, че нормалният акт на уриниране е нарушен“, казва Виктор Губарев. „Това от своя страна може да доведе до патология на пикочния мехур и в по-напреднали случаи до заболяване на горните пикочни пътища.“
Сред усложненията на фимозата лекарят нарича и баланопостит – микробно-възпалителен процес в областта на препуциума и главичката на пениса. Това се дължи главно на факта, че фимозата прави правилната хигиена невъзможна.
Фимозата може да се лекува консервативно или хирургично. Лекарят избира метода на лечение във всеки отделен случай въз основа на тежестта на цикатриалния процес и наличието на усложнения. При консервативно лечение се предписва локален хормонален мехлем, след края на курса лекарят контролира резултата. При хирургично лечение се извършва обрязване на препуциума.
Виктор Губарев добави, че за да се намалят рисковете от усложнения на изброените заболявания, е важно да посетите лекар навреме.