26 ноември 2024 г. – Администрацията на Байдън иска да разшири покритието за GLP-1 лекарства като Ozempic и Wegovy по програмите Medicare и Medicaid.
По-рано не се изискваше лекарствата да бъдат покривани поради плетеница от закони и политики, сред които един, според който плановете на Medicare Part D не могат да покриват лекарства за отслабване.
GLP-1 лекарствата действат като имитират хормони, които влияят на кръвната захар, храносмилането и апетита. Първоначално одобрени от FDA за лечение на диабет тип 2, лекарствата вече са одобрени за лечение на затлъстяване и наднормено тегло, както и за намаляване на риска от проблеми със сърцето и кръвоносните съдове (сърдечно-съдови проблеми). Изследванията все повече свързват лекарствата с други ползи за здравето, от помага при сънна апнея до болка в коляното.
В съобщението си администрацията на Байдън нарече лекарствата против затлъстяване „животоспасяващи лекарства“, отбелязвайки, че те също могат да предотвратят диабет.
„Но за твърде много американци тези критични лечения са твърде скъпи и следователно недостъпни. Без застрахователно покритие, тези лекарства могат да струват на някого до 1000 долара на месец“, казаха от Белия дом. съобщение за новини заяви, като добави, че цената на лекарствата в международен план е по-ниска.
Едногодишна доставка на Wegovy, закупена по каталожна цена, е повече от $16 000. Белият дом каза, че новият план може да намали разходите от джоба с до 95%, което би означавало, че човек може да плаща около $800 на година за Wegovy например.
„Недопустимо е американците – особено тези без застрахователно покритие за тези лекарства – да бъдат принудени да плащат много повече за животоспасяващи лекарства“, се казва в съобщението за новините. „Предложеното правило ще бъде приложено едновременно с цялостна програма за намаляване на разходите за лекарства, включително програмата за договаряне на цените на лекарствата и засилената пазарна конкуренция. Можем да намалим цените на лекарствата и да подобрим здравните резултати за американците.
Новото покритие ще засегне около 3,4 милиона души с Medicare и около 4 милиона възрастни, които имат Medicaid, според Белия дом. Прогнозите показват, че цената на Medicare за разширяване на покритието е 25 милиарда долара за десетилетие, според Ню Йорк Таймс.
Повече от 40% от възрастните в САЩ отговарят на критериите за затлъстяване, а около 15% от възрастните имат диабет, въпреки че много от тях не знаят и остават недиагностицирани. Всяко състояние е свързано със сериозни дългосрочни рискове за здравето.
Покритието на Medicare по част D планове преди това беше ограничено до GLP-1 лекарства, които са одобрени от FDA за състояния, които не са свързани със загуба на тегло, като лечение на диабет или намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Но плановете по част D са не се изисква изобщо да покрие GLP-1 лекарства, само лекарства, които лекуват диабет или сърдечно-съдови заболявания.