Хората с ХИВ, които приемат лекарства за потискане на вируса, не могат да го предадат по полов път, след като нивата му станат неоткриваеми в кръвта им, потвърди нов преглед на проучвания.
Изследователите също така разкриха нещо, което никога не е било окончателно показано: Дори тези с ниски, но все пак откриваеми нива на ХИВ имат „почти нулев“ шанс за разпространение на вируса чрез секс.
„Тези констатации са важни, тъй като показват, че е изключително рядко хората, които поддържат ниски нива на ХИВ, да го предадат на своите сексуални партньори“, водещият автор Д-р Лора Бройлсспециалист по инфекциозни болести в болница Grady Memorial в Атланта и ръководител на програмите за Global Health Impact Group, се казва в изявление.
Най-важното е, че това откритие предполага, че на места с ограничен достъп до свръхчувствителни кръвни тестове за ХИВ могат да се използват по-прости методи за тестване, за да се помогне на хората да проследят статуса си, каза тя. Резултатите бяха публикувани в събота (22 юли) в списанието Ланцетът и също така ще бъде представен виртуално и в Бризбейн, Австралия като част от 12-та Международна конференция на обществото по СПИН за науката за ХИВ (МСС 2023), който започва на 23 юли.
Свързани: Как се лекуват хората от ХИВ? Ето всичко, което трябва да знаете
ХИВ се лекува с антиретровирусна терапия (ART), което обикновено включва ежедневен прием на хапчета. (Съвсем наскоро обаче ан беше одобрен инжекционен анти-ХИВ медикамент което трябва да се прилага само шест пъти годишно.)
През последните 15 години нарастващите доказателства показват, че след като АРТ намали количеството ХИВ в кръвта на човек под определен праг, той вече не може да разпространява вируса чрез секс. Под това ниво те също имат намален шанс за разпространение на вируса чрез споделяне на оборудване за инжектиране и по-малък шанс да го предадат на децата си по време на бременност или раждане.
Този праг е 200 копия на вируса на милилитър (mL) кръв и всичко по-ниско от това се счита за неоткриваемо. На гърба на това доказателство здравните служители разпространиха думата, че „неоткриваем е равно на непредаваем“ — съобщение за обществено здраве, често съкращавано до „U = U.“
Понякога хората са подложени на ART, но все още поддържат повече от 1000 вирусни копия/ml кръв, което представлява риск от предаване. Това може да се дължи на това, че или са развили резистентност към АРТ, или не са се придържали към режима на лечение. Въпреки това, за хора с нисък, но все още откриваем вирус – между 200 и 1000 копия/mL – рискът от разпространение на вируса беше неясен.
Новият преглед извади данни от проучвания, публикувани между януари 2010 г. и ноември 2022 г., които проследяват предаването на ХИВ при двойки, при които единият партньор не е имал ХИВ, а другият партньор е имал. Рецензентите оцениха осем проучвания, включително три клинични изпитвания, които имаха контролни групи, които заедно включваха повече от 7700 двойки в 25 страни.
Във всички проучвания е имало 323 случая, в които ХИВ се е разпространил от един партньор на друг и най-малко 80% включват хора, чиито нива на вируса надхвърлят 10 000 копия/mL. Само две от случаите на предаване са настъпили при хора с по-малко от 1000 копия/mL и не е настъпило предаване при тези с по-малко от 200 копия/mL.
Констатациите подчертават важността на тестването за вирусен товар за хората, приемащи АРТ, но също така повдигат идеята, че по-малко чувствителните тестове все още могат да бъдат полезни и да разширят достъпа до тестване в страните с ниски и средни доходи, пишат експерти, които не са участвали в прегледа коментар. „И най-важното е, че това проучване предоставя силна подкрепа за глобалната кампания „неоткриваем е равен на непредаваем (U=U)“, отбелязват те.
Все пак може да има причини да се стремим към неоткриваеми нива на вируса. Проучването не разглежда личните рискове за здравето, които могат да дойдат от поддържането на ниски, но откриваеми нива на ХИВ, отбелязват авторите на коментара. И прегледът не разглежда други пътища на предаване, като например от родител на дете по време на бременност или чрез интравенозна употреба на наркотици, въпреки че отново минали проучвания показват, че АРТ като цяло намалява риска от предаване в тези случаи.
„Тези нови открития също са значими, тъй като показват, че рискът от сексуално предаване на ХИВ при ниски вирусни натоварвания е почти нулев“, съавтор на прегледа д-р Лара Войнов, съветникът по диагностика в отдела за ХИВ и хепатит на Световната здравна организация, се казва в изявление. „Това предоставя мощна възможност за подпомагане на дестигматизирането на ХИВ, насърчаване на ползите от придържането към антиретровирусна терапия и подкрепа на хората, живеещи с ХИВ.“