На всеки се е случвало да чуе отказ от личния лекар да издаде направление за специалист или някои по-скъпо изследване. На колко направления имам право за месеца и за годината? Това е въпрос, който много пациенти си задават.
Работата е там, че
издаването на направления се определя от редица правила.
Познаването им ще улесни пациентите, които имат необходимост от преглед при специалист.
Ако прегледът при специалист не е спешен, най-добре да се обърнете към личния лекар в първата половина на месеца. Най-неблагоприятно е да искате направления във втората половина на месеца в края на тримесечието. Работата е там, че личният лекар има лимити за цялата практика, каква сума за направления може да издава всеки месец.
Всеки общопрактикуващ лекар (или специалист) има право да надвишава с 10% отпуснатите за неговата практика направления за преглед при специалист или изследвания. Ако тези направления не са изразходвани през съответното тримесечие, могат да бъдат използвани през следващите месеци до края на годината. Остава и възможността средствата да бъдат надвишавани с още 15%, като в този случай трябва да бъдат компенсирани от следващо тримесечие.
Тъй като обикновено направленията не са чак толкова много, в повечето месеци личните лекари са надвишили лимита си. В края на тримесечието дори не си позволяват да го правят, защото имат да компенсират надвишени суми от предишни месеци. Ето защо този момент не е най-добрият да отправяте молба за направление при неспешни ситуации.
Може ли да получите дистанционно направление?
Направленията вече са електронни, пациентът не носи нищо на хартия. Ето защо много хора смятат, че могат да помолят по телефона за направление. За съжаление това не е възможно.
Лекарят е длъжен да извърши преглед и да прецени дали е необходимо да издаде направление. За посещението и прегледа на пациента се изисква попълнен амбулаторен лист. Направленията се издават електронно в момента на прегледа и се изпращат в Националната здравно-информационна система (НЗИС).
При посещението си в лечебно заведение (лаборатория или лекар-специалист) здравноосигурените лица предоставят своя идентификатор (ЕГН, ЛНЧ, ССН). Даденото лечебно заведение има онлайн достъп до направлението и изпълнява назначените изследвания или консултация.
Каква е валидността на направлението?
Срокът на валидност на всички видове направления е 30 дни. За начална дата се взема тази на издаване. Изключение правят направленията за високо специализирани изследвания като „Мамография на двете млечни жлези“ и „Ехография на млечна жлеза“ от пакет „Образна диагностика“, издадени при провеждане на профилактичен преглед. Техният срок на валидност е до 60 дни считано от датата на издаване, уточнява НЗОК.
Други са сроковете на електронните рецепти – те обикновено са по-кратки, не бива да се бъркат с тези на направленията.
Има ли годишен лимит на направленията за един пациент?
Няма ограничение на броя на направленията, които могат да се издадат на едно здравноосигурено лице за календарната година.
Но има особености. Направленията се издават по преценка на лекаря, в зависимост от здравословното състояние на пациента.
С направление трябва да отидете при лекар специалист до 30 дни. Той може да извърши вторични прегледи до 45 календарни дни от датата на първичния преглед. Това става по негова преценка и е добре да се уговори още на първичния преглед. Така с едно направление може да идете два пъти при един и същи специалист по един и същи проблем в рамките на 1-2 месеца.
По преценка и при необходимост личният лекар би могъл да издаде направление към друг специалист, когато става дума за различни диагнози.
Възможно е да получите едновременно няколко направления
Личният лекар може да издаде едновременно няколко направления за консултация или съвместно лечение към различни специалисти.
Още веднъж: По принцип няма ограничения в броя на ползваните направления през годината за консултация със специалист. Лекуващият лекар (общопрактикуващ или специалист) обаче е този, който преценява необходимостта от издаване на направление за прегледи и изследвания, съобразно състоянието на пациента.
Той съобразява възможностите си според лимита за финансови средства, които има за този вид дейности (направления). Здравната каса разполага с точно определени за годината пари съгласно Закона за бюджета на НЗОК.
Автор Ина Димитрова