Майчината смъртност в САЩ драстично се е влошила от 1999 г. до 2019 г., установява ново проучване.
Изследването, публикувано през юли в списанието ДЖАМА, разкрива нивата на майчина смъртност повече от два пъти в САЩ през последните 20 години и подкрепя съществуващите доказателства, че някои расови и етнически групи са изложени на по-голям риск от майчина смъртност от други. Проучването използва данни за смъртни случаи и живородени деца от Националната система за жизненоважни статистики и генерира прогнози за майчините смъртни случаи по щат, раса и етническа принадлежност от 1999 г. до 2019 г.
Черните хора постоянно са имали най-висок процент на майчина смъртност през всяка изследвана година, а най-голямото увеличение на процента през периода на проучването е наблюдавано при популациите на американските индианци и местните жители на Аляска.
В периода на изследването средният процент на майчината смъртност на 100 000 живородени се е увеличил от 26,7 на 55,4 в чернокожото население и от 14,0 на 49,2 сред населението на американските индианци и местното население на Аляска. Коефициентите се повишиха от 9,6 на 20,9 сред популациите на азиатците, местните хавайци и други жители на тихоокеанските острови, от 9,6 на 19,1 сред испанците и от 9,4 на 26,3 сред белите хора.
Свързани: 900% увеличение на бебетата, родени със сифилис в Мисисипи, може да е част от национална тенденция
„Когато мислите какво е общото между чернокожите и коренното население, един от най-важните фактори е системният расизъм“, каза Д-р Аманда П. Уилямссъветник по клинични иновации в California Maternal Quality Care Collaborative и помощник-професор в Медицинския факултет на Станфордския университет.
Системният расизъм в САЩ засяга мястото, където хората живеят и работят, което също оказва влияние върху достъпа им до качествено здравеопазване и вероятността от развитие на различни заболявания. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) заявява, че отчасти поради тези фактори чернокожите жени са три пъти по-вероятно да умрат от причини, свързани с бременността, отколкото белите жени.
Общите нива на майчина смъртност са много по-високи в САЩ, отколкото в други индустриализирани страни. Според констатациите на проучването през 1999 г. в САЩ е имало приблизително 12,7 смъртни случая на майки на 100 000 живородени. През 2019 г. този процент се е удвоил до 32,2 смъртни случая на 100 000 раждания. За сравнение, Канада в момента докладва 10 смъртни случая на 100 000 живородени, Обединеното кралство отчита 9,6 смъртни случая на 100 000 раждания, а Норвегия и Дания отчитат 2.7 и 2.4 смъртни случаи на 100 000 раждания, съответно.
Безброй фактори допринасят за високите нива на майчина смъртност в Америка, каза Уилямс. Те включват въпроси, свързани с достъпа до адекватно здравно осигуряване; липсата на всеобхватни услуги, като кърмене, хранене, подкрепа за психично здраве и домашни посещения; и липсата на обществена подкрепа и социални услуги, насочени към подпомагане на пациентите по време и непосредствено след бременността, каза тя.
Множество фактори също влияят защо някои раси и етноси са изправени пред по-голямо бреме на майчината смъртност в САЩ. Например прееклампсията, нарушение на високото кръвно налягане, което се появява в края на бременността, е една от водещите причини за майчина смъртност в световен мащаб. Скорошни изследвания показват, че родените в САЩ чернокожи жени са на ниво повишен риск от прееклампсия отколкото тези, които са имигрирали в страната, което предполага, че социалните и културни фактори в Америка, а не само расата, също влияят на такива различия в здравето.
Въпреки че резултатите от проучването са тревожни, в ход са инициативи за намаляване на майчината смъртност и справяне с наблюдаваните различия. Все повече държави са удължаване на периода в които новите майки могат да се квалифицират за Medicaid след раждане, например, и наскоро имаше натиск за имплицитно обучение на пристрастия, мярка сега задължително за всички базирани в Калифорния доставчици грижи за пациенти непосредствено преди и след раждането.
Прилагането на широки структурни промени ще отнеме време, така че Уилямс предложи съвет за пациенти, които се борят с настоящата медицинска система на Америка. „Никога не се сблъсквайте с медицинската система сами“, посъветва тя. „Винаги вземайте със себе си някой, който има предвид най-добрия ви интерес.“
Тя препоръча да се търсят доставчици от подобна раса или етническа принадлежност, поради данни от други медицински области които предполагат, че клиничните резултати се подобряват, когато пациентите и техните доставчици споделят сходни среди. И накрая, Уилямс насърчи пациентите да проучат възможностите за всеобхватни услуги и подкрепа от общността, въпреки че отново достъпът до тези услуги може да бъде труден.