Зъболекар забеляза бучка в центъра на езика на пациент и лекарите по-късно откриха, че това мистериозно възелче има „изключително рядка“ причина.
Според доклад, публикуван в четвъртък (8 юни) в списанието JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, пациентът, 46-годишен мъж, не е забелязал бучката на езика си, преди неговият зъболекар да я открие. Червеникавата бучка беше разположена към задната част на езика му, близо до средната му линия, и изглеждаше „оголена“, което означава, че някои от повърхностните й слоеве се отлепиха.
След първоначална проба от тъканна биопсия и изследване в една институция, мъжът отиде в друг медицински център за второ мнение; резултатите от първия преглед не са отбелязани в протокола.
Лекарите от втория център установиха, че бучката е твърда на пипане, но пациентът каза, че не му причинява болка. Екипът взе биопсирана тъкан на езика на мъжа от предишната институция и я изследва, като установи, че тъканта над бучката е нормална. Това изследване изключва възможността за обикновени тумори на устата, като гранулирани клетъчни тумори, които могат да бъдат доброкачествени или раковии фиброми, които са доброкачествени.
Свързани: Гъсти, черни „косми“ покриха езика на мъжа. Ето защо.
В бучката обаче лекарите откриха отлагания от „аморфна“ тъкан и имунни клетки, наречени еозинофили. Тестът за гъбична инфекция също се оказа отрицателен; гъбичките понякога могат да причинят среден ромбоиден глосит, състояние, при което локализирана гъбична инфекция причинява повдигната червена бучка по средната линия на езика.
След друго микроскопско изследване на биопсията, лекарите най-накрая разбраха причината за подутината: натрупване на анормален фиброзен протеин, известен като амилоид. Амилоидни протеини, често се говори в контекста на болестта на Алцхаймерса „неправилно сгънати“, което означава, че са загубили типичната си форма и функционалност и поради това неправилно сгъване се слепват.
Общият термин за състояния, при които тези неправилно нагънати протеини се натрупват и образуват бучки, е „амилоидоза“. Тези състояния могат да засегнат различни органи – включително сърцето, бъбреците, черния дроб и далака – и включват различни видове амилоидни протеини. Амилоидозата може да бъде системна, което означава, че амилоидните бучки се появяват в множество телесни тъкани, или локализирана, какъвто е случаят с мъжа с бучка на езика.
„Амилоидното отлагане в устната кухина, по-специално в езика, почти винаги е свързано с основни заболявания като първична амилоидоза“ – вид системна амилоидоза – „мултиплен миелом или ревматоиден артрит“, отбелязват авторите на доклада. Този пациент обаче беше в добро здраве, без подлежащи системни заболявания.
„Амилоидозата, изолирана на езика без засягане на други органи, е изключително рядка“, се посочва в доклада.
Хората с локализирана амилоидоза на езика обикновено нямат симптоми, въпреки че понякога може да имат проблеми с говора поради уголемяване на езика. Въпреки това пациентите с това състояние трябва да бъдат прегледани, за да се уверят, че нямат системна амилоидоза, тъй като болестта може да бъде фатална ако пречи на функцията на жизненоважни органи, отбелязват авторите на доклада.
Тъй като мъжът не е имал системна амилоидоза и е изпитвал малък дискомфорт, той е избрал да не отстранява бучката по това време.
„Все пак малко се знае за истинската прогноза на локализираната амилоидоза поради нейната рядкост и силно се препоръчва внимателно дългосрочно проследяване, независимо от това да се наблюдава прогресията на заболяването“, пишат авторите на доклада.