Диабетът не е същият като диабета: съвременната медицина днес дава възможност да се разпознават все по -фини подгрупи. По този начин пациентите могат да бъдат лекувани по -конкретно – и рискът от усложнения може да бъде намален.
Всички страдащи от диабет имат едно общо нещо: без лечение нивата на кръвната им захар (стойности на глюкоза) се изкачват в разрушителни височини. Дълго време се прави разлика между две основни форми на диабет, които се основават на много различни механизми за заболяване:
Тип-1 или тип 2?
От една страна, диабет тип 1: При това автоимунно заболяване тези клетки загиват в панкреаса, които произвеждат хормона, понижаващ кръвната захар (бета клетки).
От друга страна, диабет тип 2 въз основа на инсулинова резистентност. Клетките на тялото стават все по -нечувствителни към захарния хормон и в резултат на това изваждат глюкоза от кръвта. За да противодейства, панкреасът увеличава производството на инсулин. С течение на времето органът може да изчерпи това претоварване, което производството на инсулин изпада в късни етапи на заболяване.
Диабетът тип 2 може да върви много различно
Междувременно лекарството се съгласи, че страдащите от тип 2 не са хомогенна група. Британски изследователски екип около Юан Пиърсън от Университета в Дънди вече представи диагностична процедура за подгрупи за диабет през 2019 г., която се основава на цял пакет от кръвни стойности и други данни.
Изследователска група около д -р Мартин Шьон от Германския център за диабет (DZZ) в Дюселдорф:
В допълнение към възрастта и пола, по-нататъшното влизане в новата категоризация, като индекс на телесна маса (ИТМ), нива на липиди в кръвта и дългосрочна кръвна захар HbA1c, но също и които лекарства вече приемат. Предимството:
Алгоритъмът изчислява индивидуалния риск
На тази основа алгоритъмът, разработен от групата, изчислява индивидуален рисков профил на пациента за пациента при последващи увреждания на диабета. Процедурата става ясно колко разнообразни метаболитни профили, които са скрити зад диагностицирането на диабет тип 2.
След това лекарят разглежда дърво диаграма, която алгоритъмът е създал, за да прецени колко висок е рискът на човек за различни последващи увреждания от сърдечно-съдови заболявания на бъбречните инфекции до мастен черен дроб. Това дава възможност да се постави специален фокус върху терапията върху индивидуалния профил на опасност.
Например, страдащите от диабет, които произвеждат много малко инсулин, имат по -висок риск от увреждане на нервите и синдром на диабет на краката.
Хората с изразена инсулинова резистентност, от друга страна, често развиват сърдечно -съдови заболявания, увреждане на мастния черен дроб и бъбреците. Но рискът от депресия също е по -висок за вас, отколкото при други пациенти с диабет.
„Нашите резултати показват, че трябва да разгледаме диабет тип 2 много по -диференциран и че също трябва да има не само терапия за всички“, обяснява Шьон, който наскоро получи наградата за превенция на немското общество за вътрешна медицина за работата си.
Пет подтипа диабет
Финландско-Swedish изследователски екип разработи малко по-проста система от диабетни подгрупи през 2018 г., наред с други неща, изследователите се отличават между труден за диабет, който трябва да се грижи рано от една страна, от една страна и по-малко трудни форми.
Последните често реагират добре на лекарствата за по -ниско кръвна захар в комбинация с по -евтин начин на живот – особено подобрено хранене и повече движение.
Отделът се основава на шест фактора:
- Дългосрочна кръвна захар (HbA1c)
- Възраст в диагнозата
- Body-Mass-Index (ИТМ)
- Височина на производството на инсулин
- Инсулентност на телесните клетки
- CAR антитела срещу глутамат декарбоксилаза (GAD), които атакуват бета клетките
На тази основа изследователите около Ема Ахлквист от Университета в Лунд разделиха хората с диабет на пет подгрупи. Първите три са по-трудни и са по-придружени от сериозни усложнения, включително две под форми от 2-диабтати.
Тежък автоимунен диабет (каза)
Той съответства главно на класическия диабет тип 1, при който автоантителата унищожават бета клетките, произвеждащи инсулин. След това панкреасът произвежда много малко или инсулин изобщо.
Засегнатите се нуждаят от инсулинова терапия. Ако кръвната захар е слабо настроена, дългосрочните щети заплашват. Особено голяма е опасността от животозастрашаващи нивата на кръвната захар (диабетна кетоацидоза).
Тежка инсулин липса на диабет (SIDD)
Това са хора с диабет тип 2, чиито тела произвеждат много малко инсулин. Обикновено това се отразява във висока дългосрочна стойност на кръвната захар (HbA1c). Засегнатите обикновено се нуждаят от инсулинова терапия.
Рискът ви от диабетни заболявания на очите, увреждане на нервите (диабетни невропатии) и сърдечно-съдови заболявания е по-висок, отколкото при други подтипове диабет-2.
Тежка инсулинова резистентност, подчертана от диабет (SIRD)
Засегнатите хора от този тип произвеждат по -големи количества инсулин от обикновено. Въпреки това, телесните им клетки говорят толкова зле на хормона, че глюкозата в кръвта не може да бъде изпарена в клетките на тялото достатъчно бързо. Кръвната захар се увеличава.
Често има така наречен метаболитен синдром за засегнатите: това означава комбинация от високи нива на кръвна захар, силно наднормено тегло (затлъстяване), повишено кръвно налягане и повишени нива на липиди в кръвта.
Засегнатите хора особено често заплашват диабетно бъбречно заболяване, мастни чернодробни и сърдечно -съдови заболявания.
Ако лекарствата за понижаване на кръвната захар като метформин, SGLT-2-инхибитор или GLP-1 агонисти (съдържащи се в понастоящем популярните спринцовки за отслабване), терапията с инсулин също е необходима, за да се получи кръвната захар под контрол.
Умерен диабет с наднормено тегло (MOD)
С тази под-форма на диабет тип 2 телесното тегло се увеличава значително (затлъстяване). Често се предлага и метаболитен синдром. За разлика от SIRD, производството на инсулин все още е на нормално ниво тук, а болестта е по -мека.
През повечето време лечението с комбинация от по -здравословно хранене, повече движение и по -ниско лекарство за кръвна захар е достатъчно лекарства като метформин. Инсулинът трябва да инжектира засегнатите само ако нивото на кръвната захар остане твърде високо.
Въпреки това, рискът от безалкохолно мастно чернодробно заболяване е особено увеличен при този диабет подтип.
Умерява AltersDiabetes (MARD)
Диабетът с умерена възраст е най -често срещаната форма на диабет. Засяга хората от по -възрастна възраст. Производството на инсулин на тези пациенти е нормално. Поради намаляващата чувствителност към инсулин на телесните клетки, нивата на кръвната захар все още се повишават.
Болестта обикновено е лека. Лекарството за диабет с кръвна захар за поддържане на здравословния начин на живот са достатъчни за лечение. Въпреки това, рискът от диабетни бъбречни заболявания и сърдечно -съдови заболявания също се увеличава при този подтип.
Отнасяйте се по -конкретно на болните
Все по -точното разделение на видовете диабет дава възможност да се лекува по -конкретно болните, за да се оцени по -добре риска им от различни вторични заболявания и съответно да се противодейства на тях. Вместо просто лечение на симптоми, индивидуалният риск е все по -фокус на терапията.
Въпреки това, фината настройка на диагностиците на диабет в никакъв случай не е преобладавала. Вероятно също така, тъй като подтипите, открити в следващите проучвания, трябва да бъдат усъвършенствани и проверени още повече.