През изминалата година имаше експлозия в популярността на лекарствата агонисти на GLP-1 рецептора – а именно Ozempic и Уегскоито съответно се използват за лечение на диабет и затлъстяване.
Въпреки това, последните доклади, обявени от a CNN история, публикувана на 25 юли, подчертава няколко случая на постоянно повръщане и „стомашна парализа“ при хора, които приемат лекарствата. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) също каза на CNN, че са получили съобщения за хора, изпитващи подобни симптоми след прием на семаглутид – активната съставка в Ozempic и Wegovy – но все още не са определили дали проблемите са възникнали от самото лекарство или от основни медицински проблеми.
И в първия случай от този вид, жена в Луизиана има сега съди създателите на Ozempic и друг агонист на GLP-1, Mounjaro, срещу твърденията, че лекарствата са й причинили тежки стомашно-чревни наранявания.
Така че трябва ли потребителите да се притесняват? И ако е така, как тези лекарства могат да причинят тези странични ефекти?
Свързани: Може ли Ozempic да се използва за лечение на пристрастяване? Проучванията подсказват да, но остават въпроси
Как действат GLP-1 агонистите?
За да осмислим тези анекдотични доклади, нека се върнем към основите на това как действат тези лекарства. GLP-1 рецепторните агонисти имитират действието на хормон – глюкагоноподобен пептид 1 — че червата отделят секрет след хранене.
GLP-1 има две основни роли, д-р Дейвид Левинтал, директор на Центъра по неврогастроентерология и моторика на Медицинския център на Университета в Питсбърг, каза пред Live Science. „Едният е контролът на глюкозата, така че насърчаването инсулин освобождаване и подпомагане на намаляването на кръвната захар, а другото всъщност програмира част от реакцията на тялото към хранене, което включва както това, което прави стомахът, така и това, което може да направи и червата.“
В стомаха GLP-1 работи почти като „спирачна система“, като по същество забавя скоростта, с която стомахът нормално изпразва храната в тънките черва, каза той.
Могат ли агонистите на GLP-1 да причинят „стомашна парализа“?
Според Levinthal стомашните проблеми са известен и често срещан страничен ефект на GLP-1 рецепторните агонисти като Ozempic и Wegovy. Най-често тези стомашни проблеми включват гадене и диария.
„Вероятно голяма част от загубата на тегло [caused by these drugs] е, защото всъщност влияе върху функцията на стомаха по начин, който вероятно влияе върху апетита на хората, защото стомахът не се изпразва много добре“, каза Левинтал. Освен това те взаимодействат с части от мозък, който регулира апетита.
Д-р Робърт Кушнер, професор по медицина по ендокринология в Медицинския факултет на Северозападния университет Фейнбург, каза пред Live Science, че начинът, по който тези лекарства забавят изпразването на стомаха, е известен от „самото начало на времето, когато тези хормони са били идентифицирани“. Той обясни, че пациентите могат да очакват да изпитат намалено изпразване на стомаха, тъй като дозата им на лечение е повишена до оптималното ниво, в който момент е от решаващо значение те да се хранят бавно, да наблюдават приема на мазнини и да разпределят храненията през целия ден.
Някои потребители може да са по-склонни да изпитат по-голямо намаляване на изпразването на стомаха, тъй като вече са предразположени към този страничен ефект. Например, ако имат диабет тип 1където високите количества кръвна захар могат да причинят увреждане на блуждаещ нерв което обикновено инструктира стомаха да изпразва храната, каза Кушнер. Пациенти със диабет тип 2 също могат да изпитат подобни симптоми, но техните рискът е по-нисък отколкото на тези с тип 1. В a съдебен процес в късен етап на Ozempic, който включва хора с диабет тип 2, повечето пациенти, които съобщават за стомашно-чревни нежелани реакции, са имали леки до умерени симптоми, които намаляват с времето.
Обикновено пациентите със силно намалено изпразване на стомаха изпитвате симптоми на повръщане, коремна болка и усещане за ситост след прием на малко количество храна. Кушнер обаче предупреди, че наричането на това бавно изпразване на стомаха като „парализа“ може да предизвика тревога.
„Медицинският термин [for this condition] всъщност е гастропарезакоето означава забавяне на стомаха“, каза той. Състоянието е наричан още стомашен застой, където „statis“ се отнася до състояние на неактивност. „Парализата ми звучи страшно, така че мога да разбера защо някои хора биха се тревожили за това.“
„При по-голямата част от хората това [drug-induced gastroparesis] е лесно обратимо с намаляване на дозата или спиране на лекарството,“ Д-р Сидхарт Сингхгастроентеролог в UC San Diego Health, каза за Live Science в имейл.
Свързани: Внимавайте за имитатори на Ozempic, съдържащи неоторизирани активни съставки, предупреждава FDA
Какво ще кажете за „цикличното повръщане“?
Според доклада на CNN, един потребител на Ozempic, който е имал гастропареза, също е диагностициран със „синдром на циклично повръщане“ (CVS) и съобщава, че трябва да „повръща няколко пъти на ден“, дори след като е спряла да приема лекарството.
„Синдромът на циклично повръщане е отделно заболяване, което изглежда много по-различно от гастропарезата“, каза Левинтал. „Това е епизодично разстройство, при което хората са добре почти през цялото време, а след това имат епизод на интензивно гадене и повтарящо се повръщане.“ За сравнение, повръщането, свързано с гастропареза, обикновено се появява към края на храненето или веднага след като някой е приключил с храненето.
Той подчерта, че трябва да знае повече за жената, за да постави диагноза, но намекна, че трябва да бъде предпазлив при разграничаването на двете разстройства и определянето на влиянието на GLP-1 рецепторните агонисти и в двата контекста. „Мисля, че би било много необичайно тези лекарства да се свържат с това разстройство [CVS]“, заключи той.
Сингх също призова за повишено внимание при тълкуването на съобщенията за повръщане и за осъзнаването на разликата между типичната гастропареза и CVS.
„Има редки съобщения за това [drug-induced gastroparesis] продължаване след спиране на лекарството“, каза той. „Не бих приравнил това с „циклично повръщане“ – цикличното по природа предполага периодично или периодично и не съм сигурен дали това лекарство би причинило циклично повръщане.“
Свързани: Жена, която спонтанно е повръщала до 30 пъти на ден, вероятно е имала измамни антитела
И така, какво трябва да знаят потребителите?
На първо място, Kushner предупреди, че когато започват едно от тези лекарства, пациентите трябва да се уверят, че са под наблюдението на клиницист.
„Важно е всеки, който приема тези лекарства, да работи в тясно сътрудничество с предписващия лекар“, каза той. Хората не трябва да се опитват да приемат лекарствата по друг начин, например чрез „предписване от интернет без никакви указания или надзор“.
Пациентите също трябва да знаят потенциалните странични ефекти и да разберат какви мерки могат да бъдат предприети за тяхното смекчаване. Това може да включва намаляване на хранителните мазнини, не пропускане на хранения и поддържане на хидратация, каза Кушнер. Той добави, че всеки, който изпита някакви странични ефекти, трябва да уведоми своя предписал възможно най-скоро.
Левинтал също смята, че страхът от потенциални странични ефекти не трябва да отказва хората да приемат лекарствата, ако могат да се възползват от тях.
„Това се превръща в нещо като крайъгълен камък за лечение на хора със стомашно-чревни проблеми – диабет и очевидно напоследък загуба на тегло, с поразителни размери на ефекта“, каза Левинтал. „Не бих искал хората да бъдат уплашени дори да опитат лекарството на първо място.“