Мъжете, които приемат PDE-5 инхибитори за еректилната си дисфункция, могат да се възползват двойно: те са по-малко склонни да развият болестта на Алцхаймер. Но наистина ли е заради Viagra & Co?
Активната съставка на Виагра силденафил има забележителна кариера. Първоначално разработен за лечение на сърдечно-съдови заболявания, някои участници в проучването скоро забелязаха обнадеждаващ страничен ефект: еректилната дисфункция също се подобри след приемането му.
Сега се появява възможна допълнителна област на приложение с още по-голямо значение: употреба за предотвратяване на болестта на Алцхаймер. Въпреки това, сдържаността все още е подходяща.
Рискът е намален с 18 процента
Проучване на University College London показва най-малкото впечатляващи цифри: според това мъжете, които са приемали инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5 инхибитори), като активната съставка на виаграта силденафил, са имали значително по-нисък риск от болестта на Алцхаймер, отколкото мъжете, които не са приемали използвайте сексуални подобрители. В зависимост от количеството погълнати хапчета за потентност рискът намалява средно с около 18 процента, а в най-добрия случай с 44 процента.
Изследователският екип, ръководен от Матю Адесуян, проследи почти 270 000 мъже, които са получили диагноза „еректилна дисфункция“ (ЕД) – разговорно известна като импотентност – между 2000 и 2017 г. Участниците са на възраст над 40 години и нямат данни за проблеми с паметта в началото на проучването. Повече от половината от тях са приемали активната съставка на Виагра силденафил или друг инхибитор на PDE-5.
1119 участници са развили болестта на Алцхаймер през следващите две до девет (средно пет) години. Ефектът зависи от броя на предписаните инхибитори на PDE5. Мъжете, които са получили от 21 до 50 рецепти за виагра през периода на наблюдение, са най-малко склонни да се разболеят.
Подобрено мозъчно кръвообращение
Всъщност има различни хипотези, които правят защитния ефект на PDE-5 инхибиторите върху паметта изглежда правдоподобен.
Например, лекарствата действат, като отпускат вените и артериите, така че кръвта да тече по-свободно през тях. „Беше показано при животински модели, че това засяга мозъка и води до повишен мозъчен кръвоток – което може да бъде невропротективно (защита на нервните клетки, бележка на редактора)“, казва ръководителят на изследването Рут Бауер, попитан от NetDoktor.
Viagra & Co също повишават концентрацията на веществото cGMP. Това регулира кръвното ниво на ацетилхолин – невротрансмитер, който участва в поддържането на възприятието, обяснява Бауер. „Повишените нива на cGMP могат да увеличат наличността на този невротрансмитер. Според проучвания върху животни, това също може да помогне за защита на мозъчните клетки.
Може да има и противовъзпалителни ефекти. Испански изследователски екип от Clínico Valencia също установи, че така наречените неврофибриларни възли се образуват по-бавно в мозъка на потребителите на PDE-5 инхибитори. Това са ранен признак на Алцхаймер.
Работят ли PDE-5 инхибиторите и при жени и мъже без ЕД?
Независимо от това, наблюдателни проучвания като настоящото проучване не са достатъчно доказателство за предпазващия паметта ефект на лекарствата за потентност. Всъщност напълно различни фактори също могат да бъдат отговорни за наблюдаваната връзка или поне да я изкривят значително.
Основна слабост на изследването е, че изследваната група постоянно страда от еректилна дисфункция и следователно не представлява общото население. Следователно въпросът е дали инхибиторите на PDE-5 биха имали съответния ефект върху мъжете, които не страдат от еректилна дисфункция, или върху жените.
Ако повишаващият кръвообращението ефект на лекарствата за потентност всъщност е причината за намаления риск от Алцхаймер, това може да обясни особената полза за мъжете с ЕД – защото проблемите с кръвообращението поради стеснени съдове са основна причина за еректилна дисфункция.
Но това също може да означава, че инхибиторите на PDE-5 ще имат по-малък или никакъв ефект върху риска от болестта на Алцхаймер при хора със здрави кръвоносни съдове.
Намалено ли е либидото дори в ранен стадий на Алцхаймер?
Освен това болестта на Алцхаймер често е придружена от загуба на либидо. Възможно е това да стане забележимо предварително и поради това засегнатите да имат по-малък интерес към лекарствата за повишаване на потентността от самото начало.
Съответно, може да са хора с ранни, все още неоткрити ефекти на Алцхаймер, които въпреки ЕД по-често се отказват от PDE-5 инхибитори – и след това по-късно развиват деменция с непропорционално висока скорост.
Обратно, най-физически и сексуално активните участници в проучването, които първоначално са били с нисък риск от развитие на Алцхаймер, може да са се интересували повече от виагра или други сексуални подобрители.
Полза въпреки спорадичната употреба?
Съществуват и опасения относно това дали лекарство, което се приема само когато е необходимо, може да има толкова дълбоко дългосрочно въздействие върху развитието на деменция. Известно е, че силденафил може да премине кръвно-мозъчната бариера. За да се противодейства на Алцхаймер, трябва да има достатъчно висока концентрация за по-дълъг период от време.
Следователно не се очертава широко разпространена употреба на Viagra & Co за предотвратяване на Алцхаймер въпреки положителните резултати от проучването. По-подробен анализ на факторите, които влияят на резултата, разкри следното:
„При хора без високо кръвно налягане или диабет и при хора под 70-годишна възраст не открихме доказателства за намален риск от болестта на Алцхаймер поради експозиция на PDE5“, пишат авторите.
Ситуацията на проучването е двусмислена
Предишни изследвания на Виагра и Алцхаймер също дават противоречиви резултати. Изследователи от клиниката в Кливланд в Охайо оцениха данните за лекарствата от повече от 7 милиона пациенти. Те откриха 69% намален риск от болестта на Алцхаймер за употребяващите виагра.
Проучване на Харвард от 2022 г. обаче не открива невропротективен ефект на лекарствата за импотентност при пациенти с белодробна хипертония.
Следователно Sildenafil & Co не са чудодейни хапчета срещу Алцхаймер. Те обаче биха могли да намалят риска за определени групи хора. С това също ще се спечели много. Към днешна дата всички новоразработени активни съставки срещу Алцхаймер са се провалили – или са имали само скромен ефект.
Запълване на празнината в изследванията
Следователно изследователите призовават пропуските в знанията да бъдат запълнени в по-нататъшни проучвания. Идеалното би било проучване с две сравнителни групи, на които произволно е даден инхибитор на PDE-5 или фиктивно лекарство (плацебо) – без лекарите и участниците да знаят кой какво получава. В науката такива рандомизирани, плацебо-контролирани, двойно-слепи проучвания се считат за златен стандарт.
Тъй като болестта на Алцхаймер има толкова сериозни последици за хората и обществото, засяга толкова много хора и терапевтичните възможности все още са толкова ограничени, настоящите резултати са вълнуващи въпреки всички ограничения.
Както съобщава Бауер, нейният колега Матю Адесуян вече работи върху следващ проект: „Той провежда допълнителни проучвания за потенциала на антихипертензивните лекарства за предотвратяване на Алцхаймер.“