наркотична зависимост е заболяване, при което засегнатите губят контрол върху консумацията на определен стимулант или интоксикант. Те изпитват натрапчиво желание за пристрастяващото вещество, склонни са да увеличават дозата и все повече пренебрегват училището, работата, ежедневието и социалния живот. Прочетете тук как можете да разпознаете зависимостта от наркотици, какви последствия са възможни и как да се преодолее зависимостта.
Бърз преглед
- Описание: Физическа и/или психологическа зависимост от пристрастяващо вещество, загуба на контрол върху консумацията
- Симптоми: натрапчиво желание за консумация на лекарството (жаден), невъзможност за въздържане от него, загуба на контрол върху консумацията, развитие на толерантност, симптоми на отнемане, продължаване на употребата на лекарството въпреки негативните последици
- причини: генетична предразположеност към пристрастяващо поведение, социална среда, рискови личностни черти (несигурност, лош контрол на импулсите), стресови ситуации, травма
- Диагностицирайте: Пристрастяване към наркотици възниква, когато поне три от шест критерия за пристрастяване са били налице едновременно през последните дванадесет месеца.
- терапия: спешно лечение, квалифицирано лечение на абстиненция, следостро лечение, включително абстиненция, психотерапия, медикаменти
- прогноза: С помощта на терапия може да се постигне дългосрочно въздържание. Ако не се лекува, зависимостта от наркотици води до здравословна и/или социална разруха.
Какво е наркотична зависимост?
Пристрастяване към наркотици или пристрастяване към наркотици е, когато някой е зависим от едно или повече пристрастяващи вещества, базирани на вещества (за разлика от вещества, които не са базирани на вещества, като хазарт).
Свързаните с вещества вещества, предизвикващи пристрастяване, са психоактивни (психотропни) вещества, които влияят върху централната нервна система и по този начин върху мисленето и чувствата. Те могат да предизвикат положителни чувства. Това създава силно желание за наркотика. Лекарите наричат това така нареченото „жадене“.
Този вид наркотици включва не само незаконни наркотици като кокаин, метамфетамин или хероин, но също и законни вещества като алкохол, определени лекарства и никотин.
В повечето случаи първоначално се развива психологическа зависимост, която по-късно постепенно се превръща във физическа зависимост. Някои наркотици обаче водят до чисто психологическа зависимост – например екстази. Чисто физическата зависимост, от друга страна, почти никога не възниква сама. Изключение правят новородените от зависими майки.
Ефекти на наркотиците върху психиката
Лекарите по зависимости правят разлика между
- стимулиращи вещества (така наречените „горни” като амфетамини, кокаин и екстази),
- депресантни вещества („смущаващи“ като опиоиди, бензодиазепини) и
- вещества, променящи съзнанието (халюциногени като LSD, халюциногенни гъби и мескалин).
Канабисът и алкохолът могат да имат както стимулиращ, така и депресивен ефект и също могат да причинят халюцинации.
Психоактивни вещества като алкохол, хероин или канабис достигат до мозъка чрез кръвта и се свързват със специфични докинг места (рецептори) на повърхността на нервните клетки. Това свързване предизвиква различни реакции в мозъка, например освобождаването на „хормоните на щастието“ серотонин и допамин. В резултат на това настроението, възприятието, чувствата и мисленето могат да се променят.
Рауш: Например потребителите се чувстват еуфорични и опиянени. Усещането за пространство и време може да се загуби.
Дезинхибиращ ефект: Някои наркотици карат употребяващите да търсят повече контакт с други хора или да се държат напълно без задръжки.
халюцинации: Някои лекарства предизвикват халюцинации. Те се възприемат прекалено силно като цветове, звуци или миризми.
Horror-Trip: Халюциногенните наркотици (като LSD или вълшебни гъби) и понякога канабисът също могат да предизвикат у потребителите „пътуване на ужасите“. Това е общоприетото наименование за психоза, предизвикана от лекарства. Това се характеризира с изключителен страх или паника, силна възбуда и измамно, променено, понякога параноично възприятие. В екстремни случаи засегнатите в това състояние извършват самоубийство или опит за самоубийство.
Ефекти на лекарствата върху тялото
Реакциите на тялото могат да бъдат много различни. Много лекарства например повишават пулса и кръвното налягане и разширяват зениците. В някои случаи това може да означава употреба на наркотици. Хероинът, от друга страна, има обратен ефект: кръвното налягане пада и зениците се свиват до размера на глава на карфица.
Други възможни физически реакции:
- Проблеми с баланса и ориентацията
- сухи лигавици
- запек
- намалена сексуална активност
- Затруднено преглъщане
- Гадене, повръщане
- Усещане за студ
- червени очи
- повишен или намален апетит (в зависимост от веществото)
- намалена чувствителност към алкохол
Някои вещества като амфетамини, екстази и други стимуланти също могат да предизвикат епилептичен припадък и също да активират латентна (скрита) епилепсия.
Загуба на лекарствени ефекти
Веднага след като действието на лекарството изчезне, често се появяват депресия и умора. Някои хора потъват в състояние на здрач. Други не могат да спят, въпреки че са изтощени и се опитват да компенсират това, като приемат повече лекарства („успокояващи“).
Развитие на зависимост
Фактът, че случайната консумация се развива в пристрастяване, може да се дължи на няколко механизма:
Потискане на други аспекти от живота: С пристрастяващите вещества можете да включите положителните чувства и да изключите отрицателните чувства. Това намалява мотивацията да се направи това по по-трудния, често отнемащ време, но здравословен път без използване на пристрастяващи вещества.
Кондициониране: Предишните неутрални ситуации като края на работния ден, края на хранене, гледане на телевизия или ходене на клуб са свързани с консумацията. След това те често автоматично предизвикват желание за пристрастяващото вещество.
Порочен кръг: Ако се консумират пристрастяващи вещества, за да се избегнат проблеми, често възниква отрицателен цикъл. Самата употреба на наркотици създава допълнителни проблеми с околната среда. Те увеличават желанието за бягство с помощта на наркотика.
ефект на привикване: Ако редовно използвате пристрастяващо вещество, тялото ви все повече свиква с него. За да постигнат същия ефект, потребителите се нуждаят от все по-големи количества от лекарството. Освен това потреблението се превръща в естествена част от живота.
Симптоми на отнемане: Ако се развие физическа или психическа зависимост, се появяват симптоми на абстиненция, като силно желание за пристрастяващото вещество (жаден), треперене, безпокойство, изпотяване, депресия, страхове. След това се приема пристрастяващото лекарство, за да се облекчат симптомите на отнемане.
Кариера на зависимостта
Първите пристрастяващи вещества, с които хората в западните култури влизат в контакт, обикновено са алкохол, никотин и канабис.
По-специално канабисът все още се смята за „преходна дрога“: много експерти подозират, че консумацията на канабис увеличава вероятността от употреба на твърди наркотици по-късно. Всъщност почти всеки зависим, който пробва хероин или крек, е пушил транш преди. Сега експертите смятат, че употребяващите канабис са по-склонни да установят контакт с нелегалната нарко сцена, която след това действа като отваряща врата.
Същото важи и за никотина и алкохола: тези, които са в среда, където има много пушене или пиене, са изложени на по-голям риск. Нещата стават особено трудни, когато са налице следните фактори:
Ранна консумация: Младите хора, които започват да използват пристрастяващи вещества в ранна възраст, са особено изложени на риск от пристрастяване. Причината изглежда е, че мозъкът все още се развива в младостта.
Честота и количество на консумация: Всеки, който рядко пие алкохол или пуши трева, вероятно никога няма да премине критичния праг на пристрастяване. По друг начин стоят нещата при интензивна или много честа консумация.
Вид на пристрастяващото вещество: Някои пристрастяващи вещества се пристрастяват изключително бързо. Това включва и никотин!
Наркомания: симптоми и диагноза
Диагнозата на наркоманията обикновено се прави чрез цялостна клинична оценка, която взема предвид различни фактори. Няма специфични лабораторни тестове или образни тестове, които могат ясно да диагностицират пристрастяването към наркотици.
Вместо това диагнозата се основава на комбинация от информация от интервюто с пациента (анамнеза), физически прегледи и психологически оценки.
Специалистите познават шест типични признака на наркотична зависимост. Всеки един е ясен предупредителен сигнал. Лекарят ще диагностицира пристрастяване, ако три или повече от следните симптоми на пристрастяване към наркотици се появят едновременно през последните дванадесет месеца:
- Жажда: Силно, понякога неустоимо желание да се приеме веществото.
- Загуба на контрол: Трудности при контролиране на времето, продължителността и количеството на консумация. Опитите за трайно ограничаване на консумацията се провалят.
- Симптоми на отнемане: психологически и физически симптоми на отнемане
- Развитие на толерантност: За същия ефект е необходима все по-висока доза.
- Пренебрегване на интереси и задачи: Набавянето, потреблението и възстановяването от интоксикация все повече са във фокуса на живота. Други интереси и задължения се пренебрегват.
- Консумация въпреки негативните последици за здраве, кариера, социален живот
За пациенти, които все още не са пристрастени към наркотици според посочените критерии, консумацията все още може да придобие вредни измерения за тялото и психиката. След това лекарите говорят за вредна употреба.
Причини за пристрастяване към наркотици
Причините за наркоманията са комплексни. Обикновено това е взаимодействие на различни фактори. Те включват генетично предразположение към пристрастяващо поведение, психологически фактори и личностни характеристики, както и социални фактори на засегнатите и техния опит със съответното вещество.
В допълнение, съществуващо психично заболяване може да увеличи риска от развитие на пристрастяване. Може да повлияе негативно върху хода и прогнозата на зависимостта.
Генетични фактори
Гените помагат да се определи колко висок е рискът от развитие на зависимост. Например, те влияят върху това как пристрастяващите вещества влияят на тялото и психиката. Пристрастяването обаче не е неизбежна съдба, дори и при силна наследствена предразположеност.
Психологически фактори
Наркотиците въздействат върху психиката: дезинхибират, заглушават страховете, тревогите и скръбта, стимулират или успокояват. Тези, които са особено стресирани и/или досега са разработили само няколко здравословни стратегии за успешно справяне с проблемите и стреса, са изложени на по-голям риск от пристрастяване. Но няма типична „пристрастяваща личност“.
Други психологически фактори, които увеличават риска от пристрастяване, включват:
- психологически наранявания (напр. липса на грижи, преживявания на насилие и малтретиране)
- психични заболявания като тревожност и депресия
- ниско самочувствие
Социални фактори
Социалната среда също играе централна роля в развитието на зависимостта. Колко лесно е да се набавят веществата? Колко нормално е в тази среда да се консумират пристрастяващи вещества? Има ли дори социален натиск за потребление?
Семейни модели за подражание: Ако децата и младите хора изпитват, че законни или незаконни наркотици се консумират редовно, вероятността самите те да прибягнат до пристрастяващи вещества по-късно се увеличава. Това е особено вярно, ако лекарствата се използват за справяне с проблеми или конфликти.
Peer-Group: Ако вашият кръг от познати и приятели употребяват цигари, алкохол или незаконни наркотици, желанието за принадлежност може да проправи пътя към пристрастяване.
Социална изолация: Самотата също е решаващ фактор за намирането на убежище в зависимостта. Алкохолизмът и наркоманията често възникват поради социална изолация, липса на контакт, липса на грижи и признание. Стабилната социална мрежа, от друга страна, предпазва от пристрастяване.
Наркомания – терапия
Пътят към наркоманията обикновено е много сложен и излизането от зависимостта не е непременно линейно. Най-важната предпоставка за всяка лекарствена терапия обаче е, че засегнатите са склонни да сътрудничат.
Според експертите борбата с наркотичните зависимости, без да се използват подходящи терапии, обикновено е обречена на провал. Затова е важно да потърсите професионална подкрепа. Първата точка за контакт могат да бъдат контактни центрове, стаи за консумация или специализирани центрове за консултиране по зависимости и наркотици.
Целта на лечението е да се отбие организмът от пристрастяващото вещество чрез неговото премахване (наркотична абстиненция). В идеалния случай това ще доведе до дългосрочно въздържание. В случай на хронично пристрастяване към опиати или опиоиди могат да се положат усилия за трайна замяна на пристрастяващото лекарство с по-малко вредни опиати или опиоидни аналгетици (като метадон или бупренорфин). След това това се нарича заместително лечение или, разговорно, лекарствена заместителна терапия.
Докато физическото оттегляне често завършва за няколко дни, психологическото оттегляне обикновено е по-продължително и обикновено отнема месеци до години. Психологическите симптоми на абстиненция включват безпокойство, тревожност, депресивни настроения, мисли за самоубийство и „жаден“ – силното желание за друга доза от пристрастяващото вещество (пристрастяващ натиск).
След това терапията обикновено протича по следния начин:
Спешно лечение
В случай на остро отравяне (интоксикация) поради лекарства, оцеляването на пациента чрез спешна или интензивна медицинска помощ е основен приоритет. Тук също могат да се прилагат лекарства, като успокоителни като бензодиазепини и допълнителни антипсихотици, ако засегнатите проявяват силно безпокойство, агресивност или психотични симптоми. Въпреки това, лекарства със собствен потенциал за пристрастяване – като бензодиазепините – се използват във възможно най-ниски дози и се използват само за ограничен период от време.
Ако има и сериозни психични разстройства и в резултат на това пациентът може да нарани себе си или другите, може да се наложи престой в психиатрична клиника.
Квалифицирано лечение на абстиненция
За лечение на зависимостта от наркотици, квалифицираното стационарно лечение на абстиненция е метод на избор. Това обикновено отнема поне три седмици. Често срещан компонент на такова квалифицирано оттегляне е психотерапията, работата с роднини и интегрирането в подходящи групи за самопомощ.
В някои случаи отнемането може да бъде придружено от лекарствена терапия. Например, ако пациентът страда от психични оплаквания като депресия, тревожност, изтощение или нарушения на съня, се използват антидепресанти, а в случай на психози – някои невролептици.
В отделни случаи симптомите на абстиненция могат да бъдат облекчени с лекарства по време на стационарно лечение, като дексамфетамин за пристрастяване към метамфетамин или ацетилцистеин за силен глад. Въпреки това, съответното лекарство трябва да се намали постепенно и да се прекрати преди изписването.
След това оттеглянето в идеалния случай е последвано безпроблемно от пост-акутно лечение.
Амбулаторно или стационарно?
Физическото отнемане на наркотици е рискова за здравето ситуация и следователно обикновено се извършва на стационарна база (в болница или в специални клиники за отнемане). Там наркозависимите се обгрижват и подпомагат от опитен специализиран персонал.
За по-малко силни лекарства и по-лека зависимост, оттеглянето може да се извърши и на амбулаторна база.
Пост-акутна грижа
Пост-акутното лечение или лечението на абстиненция обикновено включва медицинска рехабилитация с продължителност няколко месеца, която обикновено се провежда на стационарна база в клиники за зависимости. Целта е да се подпомогнат засегнатите да изградят начин на живот без наркотици и да ги направят отново годни за пазара на труда.
Постакутното лечение е последвано от последващи грижи за поддържане на дългосрочно въздържание и предотвратяване на рецидиви. Това се състои например от извънболнична терапия, психотерапия, участие в групи за взаимопомощ и социална подкрепа.
Последици от наркоманията и прогноза
В случай на пристрастяване прогнозата зависи, наред с други неща, от това колко дълго и колко тежко е било пристрастеното лице и колко бързо или силно пристрастяващото вещество става пристрастяващо.
Следното е от решаващо значение за успеха на терапията:
- умирам Вникване в болестта – т.е. осъзнаването на съответното лице, че страда от зависимост, която изисква лечение
- силен Мотивация да се отървете от зависимостта
- редовно участие в курс, който е подходящ за болестта на зависимостта Терапевтична програма
- дългосрочно участие в последващи Мерки за стабилизиране
Дългосрочни последици от употребата на наркотици
Дългосрочната вреда от лекарствата зависи от различни фактори. Това включва вида на пристрастяващото вещество, както и честотата и продължителността на употребата на наркотици. Употребата на наркотици може да причини следното, понякога сериозно увреждане:
- Увреждане на черния дроб като цироза или рак на черния дроб
- други видове рак
- Увреждане на нервите и мозъка и дори деменция
- Заболявания на стомашно-чревния тракт (като стомашни язви)
- хронично или остро възпаление на панкреаса (панкреатит)
- Увреждане на сърцето и кръвоносната система
- психични заболявания, например шизофрения, депресия
- Нарушения на паметта (особено краткосрочната памет)
- преждевременно стареене на кожата