Хроничната болка в долната част на гърба остава едно от най-разпространените и инвалидизиращи здравословни състояния в световен мащаб. Тя често се оказва устойчива на стандартните терапии, които обикновено осигуряват само временно облекчение. Пациентите продължават да страдат от обостряния и ограничения в ежедневието. Но ново голямо проучване, публикувано в The Lancet Rheumatology, показва, че когнитивно-функционалната терапия (CFT) може да осигури дълготрайни ползи – дори до три години.
Проучване при хора с хронична болка в кръста
RESTORE е мащабно клинично изпитване, проведено в 20 физиотерапевтични клиники в Австралия, включващо 492 възрастни с хронична инвалидизираща болка в кръста. Участниците били разделени на три групи:
-
164 получили само CFT;
-
163 – CFT в комбинация с биофийдбек;
-
165 – обичайни грижи.
След три години 87% от пациентите завършили проследяването. Резултатите показват, че и двете CFT-базирани групи имат значително по-добри резултати спрямо стандартните грижи:
-
Инвалидност: измерена със скалата на Roland-Morris, групата с CFT подобрение от -3,5 точки, а CFT плюс биофийдбек – от -4,1 точки, при минимални промени в контролната група.
-
Интензитет на болката: намаление със средно -1,0 в групата с CFT и -1,5 в групата с комбинирана терапия, като разликата между тях не е статистически значима.
Какво представлява когнитивно-функционалната терапия
CFT е подход, който комбинира физиотерапия с психологически техники. Вместо да се концентрира единствено върху физическите симптоми, тя учи пациентите да разбират по-добре своята болка, да коригират погрешни вярвания и да развият нови стратегии за движение и справяне в ежедневието. В RESTORE участниците преминали до 7 сесии за 12 седмици, плюс „бустер“ сесия на шестия месец.
Биофийдбекът, използващ сензори за движение за обратна връзка в реално време, също бил тестван, но не показал съществени предимства спрямо CFT самостоятелно.
Дълготрайни резултати и значение за лечението
Проучването е първото, което предоставя висококачествени доказателства, че CFT може да намали инвалидността при хронична болка в кръста за период по-дълъг от година. Пациентите съобщават за значителни подобрения във физическата активност и възможността да водят по-пълноценен живот.
Според авторите по-широкото внедряване на метода ще изисква обучение на специалисти и прилагане в различни здравни системи.
Заключение
RESTORE дава силна надежда на хората с хронична болка в гърба. Като комбинира физически и психологически подход, CFT се откроява като ефективна и дълготрайна алтернатива на стандартното лечение. Това е стъпка напред към по-добро качество на живот за милиони пациенти.
Източник:
The Lancet Rheumatology: RESTORE Clinical Trial