Голяма, снежнобяла язва се поду на висящата тъкан в задната част на гърлото на мъж, но лекарите не можаха веднага да обяснят защо. Оказва се, че виновникът е едноклетъчен паразит, който вероятно е висял около тялото на мъжа в продължение на пет години.
Според нов доклад за случая, публикуван в четвъртък (17 август) в списанието Отоларингология на JAMA – Хирургия на главата и шията, 62-годишният мъж първоначално отишъл на лекар заради болки в гърлото. Не е имал скорошна история на пътуване или контакт с болни хора, но средната линия на гърлото го боли от две седмици. Прегледът на гърлото му разкри неравности, украсяващи тъканта, както и лепкава жълта слуз и язва на увулата, тъканта, която виси в задната част на устата.
Първоначалният кръг от антибиотично и противогъбично лечение не подейства и симптомите на мъжа се влошиха през следващите две седмици. Търсейки причината за инфекцията, лекарите тестваха пациента за COVID-19; вирусно заболяване мононуклеоза, или „моно“; и група А Стрептокок, бактериите зад стрептокок в гърлото. Всички тестове се оказаха отрицателни. След това те взеха тъканна проба от гърлото на мъжа. Пробата гъмжи от имунни клетки, които обикновено помагат в борбата с инфекциите.
Причината за инфекцията обаче остава неустановена. Без резултат лекарите предписаха антибиотици, противогъбични средства, лекарства против киселини и стероиди, които не облекчиха симптомите на мъжа.
Свързани: Камбрийските вкаменелости показват най-стария пример за паразити в действие
В крайна сметка едно задълбочено потапяне в медицинската история на мъжа и по-внимателно изследване на биопсията му от язва биха разкрили причината за заболяването му.
Преди пет години той е пътувал до Гвиана, Южна Америка, и впоследствие е потърсил медицинско лечение за множество малки бучки, които са израснали под кожата на врата му. В същото време той имаше и по-голяма, 1,6-инчова (4 сантиметра) подутина, която показваше дълбока инфекция на кожата. По това време тестът на мъжа за болестотворни гъбички и бактерии е отрицателен и след като антибиотиците не успяха да лекуват неравностите, лекарите хирургично отстраниха най-големите възли. По-малките се решиха сами.
Но години по-късно мистериозната язва се появи на увулата на мъжа и лекарите разкриха както причината за нея, така и вероятната причина за предишните бучки: Leishmania braziliensisвид едноклетъчен паразит, който причинява инфекция, наречена лайшманиоза.
Хората могат да се свиват L. бразилски чрез ухапвания от заразени пясъчни мухи, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Паразитите живеят в тропиците, субтропиците и Южна Европа, а CDC съветва пътниците да вземат мерки за избягване на ухапвания от пясъчни мухи докато посещавате засегнатите места.
The най-честата форма на лайшманиоза, кожна лайшманиоза, причинява рани по кожата, които обикновено се появяват седмици или месеци след първоначалното ухапване от муха или, по-рядко, години по-късно. Раните често са безболезнени и обикновено лекуват сами, но те могат да се запазят от месеци до години и да оставят белези. И с някои Лайшмания видове, съществува и риск паразитът да се разпространи другаде, ако не се лекува в кожата.
В случая на мъжа той първоначално е имал кожна лайшманиоза, която е причинила неравностите по врата му. След това инфекцията се разпространи от кожата му към лигавиците на устата и гърлото му, причинявайки това, което е известно като мукозна лейшманиоза. Заболяването причинява симптоми години до десетилетия след първоначалните кожни подутини на човек и когато се появи, обикновено тези първи подутини са останали нелекувани или са били лекувани неефективно, отбелязва CDC.
Лекарите на мъжа анализираха проба от първоначалните му кожни подутини, събрани пет години по-рано, и петно разкри паразитите, сгушени в клетките на кожата му.
За да унищожат окончателно паразитите, лекарите предписаха едномесечен курс на лекарството за лейшманиоза милтефозин. Това лечение „води до пълно разрешаване на мукозната лезия и свързаните с нея симптоми“, заключават авторите на доклада за случая.