Не всички видове рак на гърдата са еднакви. Медицината разделя злокачествените тумори на гърдата на различни видове в зависимост от биологичните характеристики на раковата тъкан. Една от тях е тъканната характеристика HER2. HER2 рецепторите са докинг точки за растежните фактори на тялото. На повърхността на раковите клетки те стимулират растежа на тумора.
Поради това HER2-позитивният рак на гърдата расте сравнително бързо и образува вторични тумори (метастази) по-бързо от HER2-отрицателните тумори. Около половината от пациентите с напреднал стадий на HER2-положителен рак на гърдата развиват тумори в мозъка.
Кръвно-мозъчната бариера затруднява терапията
Към днешна дата няма ефективно лекарство срещу тези мозъчни метастази. Следователно шансовете за оцеляване с години с напреднал рак на гърдата HER2 са много ниски. Сегашните терапии – хирургия и радиация – помагат само за кратко време.
Проблемът: Така наречената кръвно-мозъчна бариера предпазва мозъка от замърсители и патогени. Но също така пречи на лекарството да проникне в мисловния орган.
Сега международен екип от изследователи, съвместно ръководен от проф. Надя Харбек, директор на Центъра за рак на гърдата в болница LMU, тества сравнително ново лекарство в клинично проучване.
Комбинираното лекарство „Trastuzumab-Deruxtecan“ е т. нар. конюгат на антитела, който е одобрен в ЕС и Швейцария за лечение на метастатичен HER2-положителен рак на гърдата от няколко години.
Убиецът на рака в багажа ви
Трастузумаб е антитяло, което се свързва с HER2 рецептора. Той носи със себе си активната съставка дерукстекан, която убива раковите клетки и е активна само в туморната тъкан – и едва ли в останалата част от тялото. „Ето защо изобщо можем да използваме тази активна съставка“, обяснява Харбек, „в противен случай би била твърде токсична.“
За да определи ползата от конюгата на антитялото при HER2-позитивен рак на гърдата, мюнхенският лекар стартира „проучването DESTINY-Breast12“ като един от двамата лидери. Участваха над 500 пациенти с и без мозъчни метастази от 78 онкологични центъра в Западна Европа, Япония, Австралия и САЩ.
17 месеца без туморна прогресия
Резултатът: Средно пациентите с метастази в мозъка са оцелели повече от 17 месеца без ракът да прогресира. Изследователите дори успяха да демонстрират намаляване на рака на мозъка при над 70 процента от участниците. Деветдесет процента от всички пациенти са били все още живи една година след началото на лечението.
„Тези резултати,“ казва Надя Харбек, „дават надежда особено на пациенти с мозъчни метастази.“ Лекарството вече е одобрено за употреба при стандартни грижи.
Като цяло лекарят по рак удостоверява, че конюгатите на антителата имат „голям потенциал при лечението на тумори на гърдата“.
Приложение и в по-ранни етапи?
В момента изследователите проучват до каква степен лекарството може да помогне и на жени с по-ранен стадий на HER2-положителен рак на гърдата, при които метастазите все още не са се образували.
Вие ще получите конюгата на антитялото само четири пъти преди операцията, което значително улеснява и съкращава терапията.
Редактор Ина Димитрова