Индекс на телесна маса (ИТМ) е „несъвършена“ мярка за телесни мазнини с „проблемна история“, така че показателят трябва да се използва заедно с други мерки за здравен риск, като например генетични данни на пациента, кръвно налягане, холестерол и други метаболитни фактори, според новия указания на Американската медицинска асоциация (AMA).
В нов доклад представени на годишната среща на AMA за 2023 г. в Чикаго този месец, членовете на съвета на AMA отбелязаха, че BMI, който грубо оценява телесните мазнини на човек въз основа на теглото и височината им, не прави разлика между телесни мазнини и чиста телесна маса. Освен това ИТМ не улавя къде по тялото хората носят излишни мазнини. Това е важно, тъй като мазнините в горната част на тялото увеличават риска от диабет тип 2 и заболяване на коронарната артерия повече, отколкото намалява телесните мазнини.
Освен това, въпреки че е евтин и лесен за изчисляване, ИТМ е „неточен при измерване на телесните мазнини в множество групи“, тъй като не отчита разликите в относителната форма на тялото и състава на хора от различни полове, възрасти, раси и етноси, AMA каза в а изявление издаден на 14 юни.
Това отчасти се дължи на факта, че скалата на BMI е „предимно на данни, събрани от предишни поколения неиспаноговорящи бели популации“, според изявлението. В очертаването на историята на появата и употребата на ИТМ, новият доклад на асоциацията отбелязва, че „прекъсванията на ИТМ се основават на въображаемия идеален кавказец“.
Свързани: Детското затлъстяване трябва да се лекува рано и агресивно, казват нови насоки. Това безопасно ли е?
Най-важното е, че това означава, че едни и същи прагове на ИТМ не показват едно и също ниво на риск от заболяване при всички пациенти – напр. доказателства сочат, чепри същия ИТМ, чернокожите и латиноамериканските жени имат малко по-висок риск от развитие на диабет тип 2, отколкото белите жени, а азиатските жени имат около два пъти по-висок риск от белите жени.
Като цяло, широкото използване на ИТМ в медицински изследвания изкривява разбирането на учените и лекарите за риска от заболяване и смърт, свързани със затлъстяването.
Често, се казва в доклада, в проучвания, които откриват връзка между високия ИТМ и заболяването или смъртта, изследователите не успяват да отчетат други ключови фактори, които могат да повлияят на риска на хората, като история на тютюнопушене, употреба на алкохол, употреба на лекарства или фамилна анамнеза на болестта. В допълнение, такива проучвания често не отчитат очакваните колебания на теглото с възрастта и липсват нюанси по отношение на времето, което участниците прекарват в дадена категория на ИТМ, и следователно не улавят как тези фактори формират по-късен риск от заболяване.
Въз основа на новия доклад AMA прие нова политика за използването на BMI: Асоциацията сега препоръчва, поради ограниченията на показателя, BMI да се използва заедно с „други валидни мерки за риск“, включително но не се ограничава до мерки за висцерална мазнина (мазнината, която заобикаля вътрешните органи), относителна мастна маса (оценка на телесната мазнина, която използва съотношението височина към талия) и обиколка на талията. Генетичните фактори, включително фамилна анамнеза за диабет и сърдечни заболявания, и метаболитни фактори, като високо кръвно налягане и нива на кръвната захар на гладно, са допълнителни показатели, които трябва да се вземат предвид.
Освен това AMA подчерта, че прекомерното разчитане на ИТМ може да доведе до недостатъчно диагностициране и недостатъчно лечение на хранителни разстройства, тъй като лекарите може да не маркират засегнатите пациенти с „нормален“ или „над нормален“ ИТМ. Застрахователните компании също използват ИТМ, за да определят дали ще бъдат покрити болничните лечения на хранителни разстройства на хората и това може да доведе до нестандартно лечение за пациенти, които не отговарят на ограниченията на теглото, отбелязва AMA.
„Има много опасения относно начина, по който ИТМ се използва за измерване на телесните мазнини и диагностициране на затлъстяването, но някои лекари го намират за полезна мярка в определени сценарии,“ Д-р Джак Реснек Джуниър, непосредствен бивш президент на AMA, се казва в изявлението. „Важно е лекарите да разберат ползите и ограниченията от използването на ИТМ в клинични условия, за да определят най-добрата грижа за своите пациенти.“