Антибиотиците лекуват инфекции, причинени от бактерии – но бактериите могат да се развият, за да устоят на тези основни лекарства. С течение на времето злоупотребата с антибиотици бързо ускори разпространението на такива резистентни микроби и широко използваните антибиотици стават по-малко ефективни.
И така, докато не бъдат разработени алтернативни лекарства на антибиотиците, как можем да забавим нарастването на бактериалните „супербактерии“? Отговорът: Управление на антибиотиците.
Управлението на антибиотиците има за цел да ограничи злоупотребата с антибиотици, която на първо място кара бактериите да развиват резистентност. Това включва определяне на ясни принципи за това как лекарите предписват антибиотици и как пациентите ги използват в различни условия, като болници и домове за възрастни хора, и внимателно проследяване дали тези принципи се спазват, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Целта е да се възпрат лекарите да предписват антибиотици за вирусни инфекции, които лекарствата не могат да лекуват, или да дават на пациента „широкоспектърен“ антибиотик, способен да убие много бактерии, когато „тесноспектърно“ лекарство би действало, например . Антибиотиците с широк спектър на действие представляват особен проблем, тъй като те подтикват широк спектър от бактерии в тялото да развият резистентност. И след като вземат нови инструменти за съпротиваустойчивите на лекарства буболечки могат лесно ги споделяйте с множество допълнителни бактерии.
Свързани: Опасните „супербактерии“ са нарастваща заплаха и антибиотиците не могат да спрат нарастването им. Какво може?
„Когато даваме много антибиотици или даваме по-широкообхватни антибиотици, отколкото е необходимо, тогава вие ще породите повече антибиотична резистентност в пациента и в нашите популации“, д-р Шрути Гохилводещ изследовател от четирима Изпитания на INSPIRE-ASP — федерално финансирано изследване, насочено към ограничаване на прекомерната употреба на антибиотици в болниците — каза Live Science.
Надеждата е, че като управляваме злоупотребата с антибиотици, можем да намалим степента на заразяване на хората с мултирезистентни организми (MDRO), като същевременно намаляваме възможностите за появата и разпространението на нови MDRO между хората.
„Това би бил показателят, който всички бихме искали да видим да се случи, е обръщане на разпространението на MDROs“, каза Gohil, който е и асоцииран медицински директор на програмата за епидемиология и превенция на инфекциите в Калифорнийския университет, Irvine School of Лекарство.
Как да направим това? Има широка гама от стратегии.
Една от основните стратегии, разбира се, е да се обучат клиницистите как да използват антибиотици по подходящ начин, каза Гохил. И за двойна проверка на работата на лекарите, болниците могат да използват „деескалация“, която включва проверка на първоначалните предписания на пациента, за да се види дали по-тесен, по-кратък или курс с по-ниски дози антибиотици би бил по-подходящ. Корекциите се правят бързо, ако се сметне, че различен антибиотик е по-добър избор от този, избран от лекаря. „В момента това е основата на управлението на антибиотиците в болницата“, каза тя.
Друга често срещана стратегия в американските болници е да се предоставят насоки за най-добрите антибиотици, които да се използват за различни инфекции в рамките на електронните системи, които лекарите използват, за да поръчват лекарства. Болниците могат също така да ограничат достъпа до лекарства със свръхширок спектър, изисквайки от лекарите да търсят допълнително одобрение за употребата им, добави тя.
Ускоряването на диагностиката е друг начин да помогнете на лекарите да изберат правилния антибиотик или да пропуснат напълно един за вирусни инфекции. Когато са изправени пред болен пациент с все още неустановена диагноза, клиницистите често „грешат от страната на предпазливостта“, като предписват антибиотици, които може да не са необходими, каза Гохил. „Това е едно от нещата, които ни спъват, когато се опитваме да вземем решения, е несигурността.“
Свързани: Може ли антибиотик, взет след незащитен секс, да предотврати ППИ? Какво трябва да знаете за doxy-PEP.
Предизвикателството е, че дори най-бързите диагностични тестове за бактериални инфекции отнемат часове, за да дадат резултат, отбеляза тя. И освен в случай на инфекции на кръвния поток, тези първоначални резултати могат да кажат само дали определен микроб присъства в тялото, а не дали той е причина за заболяването на пациента. За да достигнат до окончателна диагноза, лекарите трябва да съчетаят резултатите от тези тестове с това, което могат да разберат от симптомите на пациента и допълнителни тестове, като рентгенови лъчи на гръдния кош.
В бъдеще по-бързата диагностика, която дава резултати до леглото, може да улесни този процес, но те са далеч. „Не бих казал, че е невъзможно – не мисля, че е неизбежно“, каза Гохил.
Отвъд болниците, клиницистите в старчески домове и извънболнични клиники, като практики за първична медицинска помощ и зъболекарски кабинети, се нуждаят от подобно обучение и регулаторен надзор върху употребата на антибиотици. И държавни и местни здравни отдели играят ключова роля в координирането и регулирането на тези усилия.
Отделните пациенти също трябва да играят роля – например като приемат антибиотици, както са предписани, не пропускат дози и не приемат антибиотици, първоначално предписани на други хора, CDC съветва.
„Всеки, който има бактериална резистентност, например, може да отдели и разпространи своите бактерии. Така че чрез намаляване на индивидуалния риск вие очаквате, че ще намалите риска на общото ниво на населението“, каза Гохил за програмите за управление на антибиотиците. „Чрез намаляване на антибиотичния натиск върху даден човек, вие намалявате вероятността … тази резистентност да се появи.“
И извън лекарския кабинет, управлението на антибиотиците също е важно критични в животновъдствототъй като MDRO, които възникват при животните, отглеждащи храна, могат да стигнат до хората.