Кафявите очи на 6-месечно момче станаха наситено индигосини, след като му беше даден антивирусният фавипиравир за лечение на COVID-19.
Този случай е необичаен, но не е първият път, когато лекарите съобщават за промяна на цвета на очите на пациент, след като са предписали фавипиравир за COVID-19. И така, какво може да причинява този странен ефект?
Първо, малко за фавипиравир: антивирусното е използвани за убиване на различни вируси, включително грипни вируси и вируси на ебола, като спират микробите да възпроизвеждат техния генетичен материал. Той специално работи върху вируси, които използват РНК, молекулярен братовчед на ДНК, като техен генетичен материал; тъй като вирусите правят копия на своята РНК, лекарството се вмъква във все още растящите РНК молекули и причинява мутации.
В началото на 2020 г. лекарството беше одобрено в Китай за лечение на COVID-19, тъй като SARS-CoV-2, коронавирусът зад болестта, е базиран на РНК. Оттогава няколко други страни – включително Индия, Япония и Тайланд – са разрешили употребата на лекарството за лечение на лек до тежък COVID-19. В Тайланд фавипиравир е основното антивирусно лекарство, което се дава на деца, заразени със SARS-CoV-2.
Свързани: „Слепота на лицето“ може да е рядък симптом на продължителен COVID, намеци в доклада за случаи
Честите нежелани реакции на фавипиравир включват диария, спад в циркулиращите бели кръвни клетки и повишени нива на химикал, наречен пикочна киселина в кръвта, който, ако не се лекува, може да причини гадене и образуване на болезнени камъни в бъбреците. Но какво да кажем за съобщенията за спонтанни сини очи?
Необичайният ефект беше съобщено за първи път през декември 2021 г, когато роговицата на 20-годишен мъж с кафяви очи стана синя за един ден, след като той прие фавипиравир. (Роговицата е прозрачната тъкан, която покрива предната част на окото. Тя лежи върху ириса, кръгът от цвят, който обгражда зеницата.)
Но през лятото преди този доклад друга група лекари съобщиха, че имат човек дойде в болницата им с UV светлина за да покаже, че повърхността на очите му свети флуоресцентно, след като е приел фавипиравир. И доклад за случай от 2022 г описва петна от флуоресценция, които се появяват в бялото на очите на трима души, както и в техните нокти и някои зъби, след като са взели лекарството.
Съвсем наскоро лекарите съобщиха за странен случай на обезцветяване на очите при 6-месечно момче. Според доклад, публикуван през април в сп Граници в педиатрията, момчето беше откарано в болница в Тайланд, след като разви температура и кашлица. След положителен тест за COVID-19 му бяха дадени таблетки фавипиравир, както и сироп, съдържащ лекарството.
Само 18 часа след като бебето взе лекарството, майка му забеляза, че очите му, обикновено тъмнокафяви, блестят в синьо на слънчевата светлина. При преглед на детето лекарите открили натрупване на син пигмент и в двете роговици.
Момчето получава фавипиравир в продължение на три дни, след което симптомите на COVID-19 се подобряват. След това неговият лекар спря лечението поради странната промяна в цвета на очите на бебето. Пет дни след спиране на лечението очите на момчето се върнаха към обичайния си цвят.
„Обикновено цветът на окото се определя от ириса, а не от роговицата, и се определя от количеството пигмент, който присъства в ириса от раждането“, д-р Вик Шарма, очен хирург в клиниката LondonOC в Обединеното кралство, който беше не е замесен в случая на момчето, каза Live Science в имейл.
Вместо това, синкавият оттенък, причинен от фавипиравир, може да е резултат от начина, по който тялото обработва лекарството: когато лекарството се разгради, то може да освободи флуоресцентни химикали, които след това някак си се натрупват в роговицата, каза Шарма. В подкрепа на тази идея изследователите преди това установиха, че антивирусното лекарство може също да причини флуоресценция в човешка коса и нокти.
В новия доклад лекарите на момчето пишат, че тази флуоресценция „може да се дължи на лекарството, неговите метаболити или допълнителни компоненти на таблетката като титанов диоксид и жълт железен оксид“. Установено е, че таблетките фавипиравир са флуоресцентни под ултравиолетова светлина в лабораторията, отбелязаха те, така че може да се окаже, че флуоресцентните компоненти на лекарството в крайна сметка се натрупват в различни тъкани.
Когато очен лекар прегледа очите на момчето две седмици след като се възстанови от COVID-19, нямаше признаци за проблеми със зрението му. Въпреки това остава неясно дали може да има някакви по-дългосрочни ефекти от временната промяна в цвета на очите му, пишат лекарите в доклада.
„Необходима е още работа, за да се установи точната причина [of the eye discoloration] и всякакви дългосрочни ефекти“, каза Шарма.
Фактори като възрастта на хората, продължителността на лечението и дозировката на лекарството могат да повлияят на шансовете им за развитие на редкия страничен ефект и колко време е необходимо, за да изчезне обезцветяването на очите, пишат авторите на доклада. Но отново, тъй като този странен ефект е докладван само няколко пъти, не е ясно точно защо или как фавипиравир обезцветява очните ябълки на някои хора, докато оставя очите на повечето хора в оригиналния им цвят.