„Възпалението е новото зло. Може би си мислите, че възпалението всъщност не е ТОЛКОВА голяма работа… но повярвай ми, когато казвам, че е така.“
Вижте социалните медии и лесно ще намерите съдържание, което представя възпалението като злодей. Във всяка книжарница ще намерите поне една книга с противовъзпалителни диетични рецепти, а в местната аптека ще откриете набор от продукти, демонстриращи своите магически противовъзпалителни съставки.
Но възпалението се е развило в продължение на хилядолетия, за да ни защити, казва Руслан Меджитов, професор по имунобиология в Йейлския университет по медицина и изследовател в медицинския институт Хауърд Хюз в Мериленд, който изучава възпалението в контекста на автоимунно заболяване и алергии.
Така че ако не всяко възпалението е лошо за нас, как да разберем разликата между „добро“ и „лошо?“
Live Science разговаря с Меджитов за това как възпалението е реакцията на тялото към система извън равновесие, как хроничното възпаление е резултат от несъответствие между нашата еволюционна среда и съвременната и дали има някакви доказателства за специфични „противовъзпалителни“ диети.
Какво представлява възпалението?
Руслан Меджитов: Възпалението е съществена част от нашата защитна система. Той е еволюирал, за да ни предпази от различни предизвикателства, включително много предизвикателства, идващи от външния свят, като инфекция, нараняване или токсини. Без възпаление бързо бихме се поддали на инфекции и бихме умрели и това би било краят.
Най-вече това, което знаем за възпалението, е това, което се случва в екстремни случаи, когато има инфекция или нараняване и след това има подуване, зачервяване, треска и подобни неща. Но възпалението играе важна роля в различни условия, включително когато не го диагностицираме клинично като възпаление, включително когато може дори да не го усетим, то е асимптоматично.
Под капака той играе важна роля в координирането на метаболизма, различните физиологични функции и така нататък. Тези функции на възпалението са много, много по-малко оценени и много по-малко изследвани. И само за да дам един бърз пример за обхвата на възпалението в цялата биология е, че то контролира нашия метаболизъм, контролира адаптирането към околната среда по отношение на термогенезата [heat production] и [even controls] аспекти на поведението. И тази последна част е особено интересна, където възпалението може например да контролира настроението. Може да контролира поведението на избягване и поведението на тревожност. И всички те вероятно са проектирани, което означава, че те са предназначени да бъдат защитни явления, те са полезни в определени настройки. Когато този отговор стане нерегулиран по някакъв начин, това може да доведе до определени видове патологии и разстройства и така нататък, с които възпалението за съжаление е по-известно.
Има ли такова нещо като „добро“ и „лошо“ възпаление?
Да, и има два начина да се раздели между добро и лошо възпаление.
Така че доброто възпаление работи в рамките на нормалните граници. Какво е „нормално“ не решаваме ние, а как се чувстваме. Това се определя от милиони години на еволюция и се калибрира средно, ако имате този тип реакция, средно имате по-добър шанс за оцеляване. Но това беше в много, много различна обстановка. По време на нашата еволюционна история, разбира се, нашата среда е била много различна. Но гените, които са еволюирали при тези условия, все още ги имаме и те все още работят сякаш нищо [has changed]защото драматична промяна в околната среда се случи съвсем наскоро.
Доброто възпаление ще бъде това, което работи с точната величина, което осигурява максимална полза и възможно най-ниски разходи.
Но тази линия е много размита и човек може да премине към това, което сега бихме нарекли „лошо“ възпаление, което е защитна реакция, но в прекомерна скорост.
Феномени като цитокинови бури [when chemical signals associated with inflammation go haywire]сепсис [an over-reaction to infection]анафилактичен шок [a severe allergic reaction]това са всички примери за възпаление, което е стигнало твърде далеч по мащаб, така че е предизвикано твърде силно.
Отново, какво е добра величина спрямо твърде голяма? Логиката му се определя от еволюцията.
Така че формулиране на добро възпаление спрямо лошото възпаление е само степента на реакцията.
Вторият тип е, когато възпалението може да бъде предизвикано в правилната степен, но е предизвикано по грешни причини. И това често води до хронично възпаление. Но причината, която се случва, отново е до голяма степен несъответствие между нашата еволюционна история и съвременната среда. Да имаш наднормено тегло е било нечувано при нормални, естествени условия, където трябва да ходите 10 мили, за да намерите нещо за ядене всеки ден.
В съвременната среда затлъстяването е често срещано явление. Но това не е нещото, с което нашите гени са еволюирали да се справят и те го тълкуват погрешно, предизвикват възпаление и тогава свързаното със затлъстяването възпаление се превръща в проблем.
И вторият пример за това е възпалението, свързано със стареенето. Повечето от нашите предци в историята биха били мъртви до 30-годишна възраст. Следователно тялото не е създадено да се справя с промените, които се случват в напреднала възраст. Много свързани с възрастта влошавания на телесните функции могат да се тълкуват от възпаление като „о, нещо не е наред, трябва да се задействам, когато нещо излезе от нормален хомеостатик [self-regulating] диапазон.“ И какво се случва тогава? Това създава този порочен кръг, където, [in response to] тези отклонения, които са свързани с възрастта или затлъстяването или [related to] други еволюционно нови и модерни аспекти на нашия начин на живот, се предизвиква възпаление. [The body is] мислейки си „Ще се опитам да го поправя“. Но няма какво да се оправя. И това всъщност е най-вече лошото възпаление.
Прекомерното освобождаване на провъзпалителни химически сигнали, наречени цитокини от имунните клетки, както е илюстрирано по-горе, е пример за това, когато възпалението отива твърде далеч, каза Меджитов. (Кредит за изображение: NANOCLUSTERING/SCIENCE PHOTO LIBRARY чрез Getty Images)
Възможно ли е да се модулира „лошото“ възпаление с промени в начина на живот, например с противовъзпалителни диети? Налице ли са наистина доказателствата?
Да, възможно е да се модулира. Но ако погледнете общия знаменател – упражнения, диета, здравословна храна, разнообразна храна, избягване на преработени храни, избягване на заседналия начин на живот, достатъчно сън, намаляване на стреса – ако се замислите кой е общият знаменател, всички те имат едно нещо общо: променете начина си на живот, за да се доближите, малко по-добре, до начина, по който сме еволюирали.
От гледна точка на имунобиологията, какво послание бихте искали да знаят хората, ако са загрижени за възпалението?
Е, бих казал, че възпалението като цяло е нещо, което всички трябва да се предпазим. Не искаме да го елиминираме напълно, това би било фатално като цяло. Без възпаление не можем да оцелеем. Че повечето причини за нежелано или „лошо“ възпаление в съвременния свят, поне в индустриализираните страни, са свързани с аспекти на нашия начин на живот, които са неестествени и нездравословни. И мисля, че диетата и физическата активност вероятно са основните двигатели.
Искам да кажа, че това не е нищо ново.
Но имайки предвид това, има и състояния, които са наистина патологични, като например автоимунни заболявания или сепсис, и там възпалението е най-вече зло и най-вече просто трябва да бъде съборено и контролирано.
Но за повечето хора това е свързано с хронично възпаление, което може да бъде дори безсимптомно, субклинично, но под капака бавно допринася за различни видове нездравословни състояния. И тук са стъпките на прости интервенции за правилната диета и правилната физическа активност [come in.]
И бих добавил само още нещо. Никой не знае каква всъщност е правилната диета. Мисля, че това е провал, както от страна на учените, така и от страна на комуникаторите на науката. Защото, ако науката я няма, какво комуникирате?
И това е, че ние наистина не разбираме храната. Не разбираме какво е здравословна диета. Не разбираме как се отразява на тялото ни. Знаем някои очевидни неща, тривиални неща, калории и подобни неща, витамини. Но извън това нашите познания наистина са на средновековно ниво.
И мисля, че това ще бъде следващата голяма граница в биомедицинската наука. Така че, когато казвам здравословна храна, здравословна диета, просто го казвам от гледна точка на очевидните аспекти на това. Яденето на преработена храна, силно преработени прости захари, висококалорични, небалансирани, това са неща, които очевидно са лоши. Но отвъд тези тривиални аспекти, има много повече неща, които всъщност не разбираме. И така, казвам здравословна диета, но с квалификацията, че знаем много малко за това какво всъщност е здравословна диета.
Бележка на редактора: Това интервю е съкратено и редактирано за яснота.