Явлението често засяга млади жени без типични рискови фактори. Какво стои зад него?
Когато инфаркт възникне неочаквано, без установени рискови фактори, възможната причина може да бъде внезапно разкъсване в стената на коронарните артерии. В медицината това се нарича спонтанна коронарна дисекация (SCAD). Състоянието е рядко, но може да доведе до животозастрашаваща ситуация.
„Обикновено засяга сравнително млади жени, които нямат установени сърдечносъдови рискови фактори“, обяснява кардиологът проф. Томас Майнц, член на Научния консултативен съвет на Германската сърдечна фондация. Всеки трети инфаркт при жени под 50 години попада в тази категория.
Инфаркт без атеросклероза
При тези пациентки коронарните артерии обикновено не са стеснени от плаки, съставени от мазнини и калций – тоест липсват типичните атеросклеротични изменения, които обикновено причиняват инфаркт. Но дори здравите съдове могат да станат опасни при SCAD.
„Ако стената на кръвоносния съд е гладка и без плаки, разкъсването може да се разпространи особено широко“, обяснява сърдечният специалист.
В резултат се образува вътрешен хематом, който стеснява артерията и пречи на нормалния кръвоток. Когато сърцето не получава достатъчно кръв и кислород, настъпва инфаркт.
Симптом: болка в гърдите
Най-отчетливият симптом е силна, постоянна болка в гърдите, която може да се излъчва към врата, ръцете, раменете или гърба. Често се усеща и натиск или стягане в гърдите, придружено от гадене, повръщане, изпотяване и затруднено дишане.
Друго възможно последствие от SCAD е остър коронарен синдром (ОКС) – състояние, при което се образува кръвен съсирек (тромб), който допълнително стеснява или дори напълно затваря съда.
„Може да възникнат животозастрашаващи ритъмни нарушения в сърдечната камера“, допълва проф. Майнц, бивш директор на Университетския сърдечен център в Хамбург. В редки случаи настъпва внезапна сърдечна смърт.
Отслабване на съдовата стена: роля на хормоните и съединителната тъкан
Как възниква подобно разкъсване? В повечето случаи стената на съда вече е предварително отслабена – било поради вродени аномалии, било в резултат на хормонални влияния. Такива могат да бъдат бременността, лечение на безплодие, използване на хормонални контрацептиви или хормонозаместителна терапия в менопаузата.
Състояния като наследствени заболявания на съединителната тъкан или хронични възпалителни заболявания също могат да бъдат фактор.
Психически и физически стрес като провокатори
Когато се добавят допълнителни фактори като силен психически стрес, екстремен физически натиск или употреба на наркотици, рискът се повишава значително. Това може да доведе до така нареченото „преливане на чашата“ – и в крайна сметка до разкъсване на артерията.
Лечение и прогноза
Спонтанната коронарна дисекация се лекува подобно на други инфаркти – в зависимост от тежестта могат да се приложат антикоагуланти, вазодилатиращ стент или дори байпас операция.
Добра прогноза при бърза реакция
При своевременно лечение прогнозата е относително добра.
„Над 95% от пациентите оцеляват в дългосрочен план“, казва проф. Майнц. Въпреки това, тъй като повторна дисекация не може да бъде изключена, редовните кардиологични прегледи са от ключово значение.
Не подценявайте симптомите
Както при всеки инфаркт, бързата реакция при необичайна болка в гърдите и други типични симптоми е от решаващо значение.
Не се колебайте – обадете се на 112 при съмнение за сърдечен удар.