Лаймската болест, известна още като лаймска борелиоза, е инфекция, разпространявана сред хората чрез ухапване от чернокраки кърлежи, пренасящи вид бактерии, наречени Borrelia burgdorferiили много рядко, B. mayonii.
Честите симптоми включват еритема мигранс обрив (често оформен като отличително „биче“), треска, умора и главоболие. Без лечение инфекцията може да се разпространи в сърцето, ставите и нервната система, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
В Съединените щати приблизително 476 000 души могат да получат това състояние всяка година, според CDC.
Въпреки че лаймската болест може да се зарази през цялата година в САЩ, кърлежите са най-активни между април и октомври. На някои места до половината от местната популация на кърлежи може да бъде носител Б. бургдорфери. Повечето американски щати съобщават за случаи на Лаймска болест, но щатите в Североизточната част, горния Среден Запад и Северозапад са склонни да бъдат най-засегнати, според Медицина на Джон Хопкинс.
Лаймската болест се разпространява предимно от чернокракия кърлеж или еленския кърлеж (Lxodes scapularis), в североизточните, средноатлантическите и северните централни Съединени щати и от западния чернокрак кърлеж (л. мирен) в щатите на тихоокеанското крайбрежие, CDC казах.
Свързани: Кожата ви трябва да е токсична за кърлежи. Ето защо не е така.
Какви са симптомите на лаймската болест?
Най-честият симптом на лаймската болест е така нареченият обрив на меко око или еритема мигранс обрив. Често първият признак на Лаймска болест, обривът с овална форма се разпространява постепенно от мястото на ухапване от кърлежа в разширяващ се кръг. Образува се средно в рамките на седем дни след като индивидът е ухапан и може да продължи няколко седмици.
Наоколо 70% до 80% от пациентите с лаймска болест имат такъв обрив. Въпреки това, някои хора, които имат обрив, може да не го забележат, каза д-р Гари Уормзърначалник на отдела по инфекциозни болести и ръководител на Центъра за лаймска болест в Нюйоркския медицински колеж във Валхала, Ню Йорк.
„Не е особено сърбящо или болезнено при повечето пациенти. Ако не гледате тялото си толкова често, може да го пропуснете“, каза Уормсер пред Live Science.
Обривът обикновено изчезва от само себе си за около четири седмици, но бактериите, причиняващи инфекцията, се задържат дори след изчезването на мекото око, каза Уормсер. Пациентите с лаймска болест, които не се лекуват веднага, могат да имат други симптоми, тъй като бактериите се разпространяват в кръвния поток.
Дни до седмици след ухапването от кърлеж хората могат да изпитат треска, умора, болки и болки, каза Уормсер. Според Джон Хопкинс главоболие, скованост на врата, подути жлези и лош апетит също могат да се появят на този етап от инфекцията. Тези симптоми често изчезват сами, карайки хората да мислят, че вече не са болни, каза Вормсер.
Свързани: 9 от 10 кърлежи в този парк в Пенсилвания носят потенциално фатален неврологичен вирус
В крайна сметка могат да се появят нови, по-тежки симптоми, но това може да стане седмици, месеци или години след първоначалното ухапване. Тези симптоми произтичат от възпаление на сърцето, очите и нервните тъкани и могат да включват аномалии на сърдечната честота, червени очи и слабост и парализа на лицевите мускули (парализа на Бел). Хората могат да развият артрит месеци до години след първоначалното ухапване от кърлеж. И в късните стадии на заболяването хората могат да имат неврологични проблеми като изтръпване или изтръпване на крайниците, загуба на памет и объркване, заявява Джон Хопкинс.
Симптомите на лаймската болест изглежда се дължат най-вече на възпаление и имунна дисрегулация. Въпреки това, точните механизми зад състоянието не са напълно разбрани и остават активна област на изследване, според преглед от 2021 г., публикуван в списанието Граници в медицината.
Как се диагностицира лаймската болест?
Тъй като симптомите на лаймската болест се припокриват с тези на други състояния, инфекцията понякога може да бъде погрешно диагностицирана. Например, някои пациенти с лаймска болест първоначално са погрешно диагностицирани като болни херпес зостерболезнена инфекция, причинена от същия вирус като варицелата, или с бактериален целулит, инфекция на кожата, причинена от бактерии, различни от Borrelia burgdorferiказа Уормсер.
Около 40% от хората с лаймска болест се диагностицират в късните стадии на инфекцията, според прегледа на Frontiers in Medicine.
За да диагностицира лаймска болест, лекарят ще снеме медицинска история, за да види дали лицето има известни ухапвания от кърлежи и дали е вероятно да са били изложени на кърлежи, каза Уормсер. Това обикновено е последвано от цялостен преглед на тялото, включително задълбочен преглед на кожата. Ако се открие обрив на еритема мигранс, не е необходимо изследване за лаймска болест преди започване на лечението, каза той.
Това е така, защото в началото на лаймската инфекция, когато обикновено се появяват симптоми на обрив, имунната система все още не е монтирала отговор на антитела, който може да бъде открит с кръвен тест, така че допълнителните диагностични тестове няма да открият други признаци на инфекцията.
Ако липсва обрив, лекарите извършват допълнителни тестове, за да потвърдят диагнозата лаймска болест, според прегледа в Frontiers in Medicine.
Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) е стандартният кръвен тест за лаймска болест и определя дали имунната система е развила антитела към Борелия бактерии.
Но защото Борелия бактериите са доста често срещани – те също причиняват инфекции на синусите и пикочните пътища – хората могат да носят тези антитела дори и да нямат лаймска болест, обясни Вормсер. Така че лекарите често правят последващ кръвен тест, наречен Western blot, който казва на лекарите с какви антигени или бактериални протеини реагират Борелия антитела. Това им помага да установят дали дадено лице е заразено конкретно с Б. бургдорфери.
Някои хора със симптоми на лаймска болест в късен стадий също могат да получат тест за полимеразна верижна реакция или PCR. При този анализ течността от ставите или гръбначния стълб се анализира за наличие на генетичен материал от бактерията.
Как се лекува лаймската болест?
Пациентите, които получават подходящо лечение за лаймска болест в ранните етапи, обикновено се възстановяват бързо и напълно, заявява CDC. Антибиотиците като доксициклин и амоксицилин действат добре срещу бактериите, причиняващи лайм, и са най-ефективни, ако се приложат навреме. Антибиотиците обикновено се дават за две до три седмици.
Индивиди в по-късни стадии на заболяването може да се нуждаят от няколко курса на перорални или интравенозни антибиотици, но има вероятност симптомите да продължат дори след лечение. Тези симптоми са известни като синдром на лаймска болест след лечение (PTLDS), понякога наричана хронична лаймска болест.
Честотата на това състояние е трудно да се оцени, но изглежда рядко. Няколко изследователски екипа са имали големи затруднения при набирането на субекти за клинични изпитвания, изследващи PTLDS, според преглед от 2015 г., публикуван в списанието Клиники по инфекциозни болести в Северна Америка.
Доказателствата сочат, че дългосрочната антибиотична терапия не е полезна за хора с хронична лаймска болест. Резултатите за пациентите, които получават допълнително продължително антибиотично лечение, не са по-добри от тези за тези, които получават плацебо, а дългосрочното антибиотично лечение за лаймска болест всъщност е свързано с усложнения, някои водещи до хоспитализация или дори смърт, според Национален институт по алергии и инфекциозни болести.
Хроничната лаймска болест също се използва за описване на заболявания на хора, които никога не са били официално диагностицирани с лаймска болест.
„По-голямата част от пациентите, които виждам и които са били лекувани от хроничен Лайм, не показват никакви доказателства, че някога са имали Лайм. Те просто имат същите видове симптоми“, каза Уормсер. Причината за симптомите в тези случаи не е добре разбрана и е била обект на много спорове през последните години, каза той.
Как можете да предотвратите лаймската болест?
Ако намерите кърлеж върху кожата си, отстранете го възможно най-скоро, каза Вормсер. CDC препоръчва хващане на тялото на кърлежа възможно най-близо до повърхността на кожата с помощта на пинсети с фини връхчета; издърпване нагоре с постоянен натиск и без усукване; и след това почистете останалата рана от ухапване с алкохол или сапун и вода. Не се опитвайте да изгорите кърлежа или да използвате химикали, за да го премахнете, призова Вормсер.
„Ако можете да премахнете отметката в рамките на 24 часа, няма да получите лаймска болест“, каза Уормсер. Можете също да носите кърлежа със себе си на преглед при лекар, каза той. Лекар, който е специалист по лаймска болест, трябва да може да прегледа кърлежа и да ви каже колко време е бил прикрепен към кожата ви и дали сте изложени на риск от лаймска болест.
Свързани: Заболяванията, пренасяни от кърлежи, се увеличават. Ето как да се предпазите.
„Трябва да правите проверка на всеки 24 часа, ако сте били навън“, каза Уормсер. „За да направите добра проверка на кърлежите, наистина имате нужда от втори човек, защото ви е трудно да видите всички области, където кърлежите може да ви хапят.“
Wormser също препоръчва къпане в рамките на два часа след влизане вътре, след като сте били на открито. Носенето на репелент против насекоми върху откритата кожа и покриването, доколкото е възможно, когато прекарвате време на открито, също може да ограничи излагането на кърлежи, каза той. Ако все пак прекарвате много време навън, опитайте се да избягвате ходенето през висока трева, тъй като кърлежите са склонни да живеят в такива райони.
Понастоящем няма налични ваксини за профилактика на лаймската болест. Клиничните изпитания обаче продължават и няколко кандидати за ваксина са показали обещаващи резултати, според преглед от 2022 г., публикуван в списанието npj Vaccines. В допълнение, изследователите са разработили превантивно лечение на лаймска болест, базирано на антитела, което се очаква скоро да влезе в изпитания.
Тази статия е само за информационни цели и не е предназначена да предлага медицински съвети.