Намирането на правилното лечение за депресия често е трудно: това, което помага на един човек, не работи за друг. Това не е било възможно да се предвиди досега. Лекарствата и терапиите се използват на принципа проба-грешка.
Може да отнеме X на брой опити и месеци или дори години, за да намерите стратегия, която наистина помага. Тогава психологията говори за резистентна на лечение депресия. И при някои пациенти изглежда нищо не работи.
Депресията не е единна клинична картина
Всъщност депресията така или иначе не е единна клинична картина. Те се изразяват много различно. За много от засегнатите фокусът е върху парализираща липса на мотивация, докато за други това е по-скоро чувство на дълбока депресия и отчаяние. Очевидно е, че основните биохимични тригери на заболяването също могат да бъдат много различни.
„Намерете най-добрата терапия веднага“
Изследователи от Медицинския факултет на Станфордския университет вече са стигнали до дъното на това. За да направят това, те сравняват мозъчните дейности на 801 депресирани хора и 137 психически здрави хора.
„Нашата цел е да разберем как да изберем най-добрата терапия от първия път“, казва ръководителят на изследването Лиан Уилямс.
Необичайна активност в депресирания мозък
За целта екипът първо сканира мозъците на участниците в пасивно състояние. Освен всичко друго, може да се наблюдава активността на три важни мозъчни мрежи:
- The Режим по подразбиране Мрежа (D), на немски грубо почиваща мрежа, която отговаря за мечтаенето, запаметяването и планирането,
- на Мрежа за внимание (A), който координира работната памет, решаването на проблеми и вземането на решения
- както и това Salience Network (S), който реагира на забележими стимули в околната среда и позволява бързо коригиране на поведението.
След това участниците в теста решаваха задачи, които изискваха различни когнитивни и емоционални умения. Като цяло изследователите се фокусираха върху мозъчните региони и мрежи, за които вече е известно, че играят роля при депресията.
Те включват области, обработващи безпокойство и реактивност към тъжни лица, както и способността да изпитвате радост или когнитивен контрол.
След това екипът сортира изображенията от функционалния магнитен резонанс (fMRI), използвайки изкуствен интелект. В крайна сметка се появиха шест характерни модела, които биха могли да представляват шест биотипа на депресия.
Коя терапия работи при кой тип депресия?
На около 250 участници на случаен принцип е назначен антидепресант или психотерапия. Това позволи на изследователите да тестват кои процедури работят най-добре за кой тип депресия.
Биотип 1: Това беше най-разпространеното Биотип CA+. Около един на всеки трима от участниците бяха включени. При тях мозъчните области на централната изпълнителна власт, която е отговорна за когнитивния контрол на по-високо ниво, са свръхактивни. Това включва контрол на поведението и възприятие на чувствата.
Хората с този тип депресия са по-тревожни, изпитват особено малко радост и виждат света по негативно изкривен начин. И правят повече грешки при различни когнитивни задачи. Те реагираха особено добре на антидепресанта венлафаксин.
Биотип 2: За Биотип DC+ SC+ AC+ принадлежат на около един на всеки петима участници. При тях областите на мозъка, отговорни за вниманието и почивката, са забележимо и интензивно свързани помежду си. Те реагираха със закъснение при вида на тъжни лица и бяха по-малко способни да се концентрират. Хората с този тип депресия реагират добре на поведенческа терапия.
Биотип 3: Делът на хората с депресия е приблизително същият Биотип AC−. Мрежата, отговорна за вниманието, е по-малко активна при тях, отколкото при психично здравите хора. Те се представиха съответно слабо в тестовете за концентрация. От друга страна, хората от този биотип страдат от психологическо напрежение по-рядко от другите депресивни. В сравнение с други биотипове, поведенческата терапия е по-малко вероятно да бъде успешна за тях.
Биотип 4: Изследователският екип също се е натъкнал на това при около един на всеки петима участници Биотип NSA+ PA+. Съзнателното обработване на емоциите беше особено активно при тези хора. Те бяха особено обременени от липсата на способност да се забавляват и силното преживяване.
Биотип 5: За разлика от тях Биотип NTCC- CA- Няма какво да размишляват хората с депресия. Въпреки това способността им да регулират собствените си емоции изглежда е намалена. Тази форма е най-рядко срещаната: само около два процента от засегнатите принадлежат към нея.
Биотип 6: За Биотип DX SX AX NX PX CX принадлежат на около пет процента от участниците. Тук изследователите не откриха забележими промени в депресивните вериги в сравнение със здрави контролни субекти. Експертите подозират, че тук играят роля други мрежи, чиято връзка с депресията все още не е известна.
В следваща стъпка изследователският екип би искал да разшири проучването до по-голяма група страдащи и след това да тества други, по-рядко срещани форми на терапия за лечение на депресия. Те включват например активни съставки като кетамин или електроконвулсивна терапия.