Независимо дали става въпрос за главоболие, менструална болка или проблеми с гърба: много хора, страдащи от болка, се обръщат към болкоуспокояващите, без да се замислят.
Ибупрофен и диклофенак, но също и напроксен, са особено популярни. Те не само облекчават болката, но и намаляват възпалението и поради това се класифицират като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Въпреки че не изискват рецепта в средни дози, приемането им не е без риск. Те натоварват черния дроб и могат да причинят хронично главоболие, ако се приемат продължително време – а НСПВС увеличават риска от кървене.
Удвоена склонност към кървене
Това е особено вярно, ако страдащите от болка приемат антикоагуланти като Маркумар или варфарин, които „разреждат“ кръвта. Такъв е случаят в дългосрочен план, например след тромбоза или белодробна емболия или поради различни сърдечно-съдови заболявания.
Комбинацията от тези два класа лекарства значително повишава склонността към кървене. Екип от датската университетска болница Орхус вече е проучил това по-подробно.
Той анализира данни от национални регистри на 51 794 души, които са получавали антикоагуланти за лечение на кръвен съсирек между 2012 и 2022 г.
Ибу, диклофенак или напроксен?
Като цяло изследователите установиха, че рискът от кървене е средно 2,09 пъти по-висок, когато хората приемат НСПВС едновременно с разредител на кръвта. Определено обаче имаше разлики между НСПВС:
- с ибупрофен рискът е 1,79 пъти по-висок
- с диклофенак 3,3 пъти по-висока
- за напроксен е дори 4,1 пъти по-висока
„Повишеният риск от кървене, свързан с употребата на НСПВС, не е ограничен до храносмилателния тракт, но изглежда засяга и други системи на органи“, обяснява ръководителят на изследването Søren Riis Petersen.
Рискът от кървене в мозъка е най-висок (3,22 пъти), следван от чревно кървене (2,24 пъти), кървене от пикочните пътища (1,57 пъти) и накрая от белите дробове (1,36 пъти).
На въпрос от netDoktor, ръководителят на изследването Søren Peterson каза, че рискът от кървене при едновременен прием на ASA не е предмет на изследването. Следователно не е възможно да се правят конкретни изявления по този въпрос.
ASA обаче има и антикоагулантен ефект. Тук също се препоръчва повишено внимание при едновременен прием на разредители на кръвта.
Преминаване към други болкоуспокояващи и терапии
За да се сведе до минимум рискът, НСПВС трябва да се приемат във възможно най-ниската доза и за възможно най-кратък период от време – това разбира се важи и за всички други пациенти с болка. Често е възможно да се премине към други болкоуспокояващи, като парацетамол, който не е НСПВС.
Трябва да се обмислят и стратегии за лечение без лекарства – като физиотерапия за болки в гърба или техники за релаксация за главоболие.
Ако болката се появява по-често, пациентите трябва да работят със своя лекар, за да намерят най-добрата стратегия за лечение.
Petersen казва: „Нашите изследвания показват, че хората, които приемат разредители на кръвта за кръвни съсиреци в краката или белите дробове, е важно да бъдат внимателни, когато приемат НСПВС за лечение на болка или възпаление. Препоръчваме ви да се консултирате с вашия лекар, преди да приемате НСПВС с разредител на кръвта.