Поради естествената кривина на гръбначния стълб и високата подвижност на цервикалната област, в него често се появяват междупрешленни хернии. Това е разрушаването на хрущялната мембрана на диска, която отделя един прешлен от друг. В този случай съдържанието на диска излиза. Помислете върху реален клиничен случай защо хернията причинява дискомфорт, как се диагностицира и елиминира.
Признаци на патология
Когато хрущялната мембрана на диска се разруши, вътрешното му съдържание – течната сърцевина – излиза навън. Той действа върху нервите по два начина:
- дразни химически – по същия принцип кожата боли, когато върху нея попадне киселина;
- той натиска механично – импулсът върви по-лошо по протежение на прищипания нерв, точно както тече ток през жиците.
Поради увреждане на нервите се появяват характерни симптоми в зависимост от зоната на увреждане.
Типични признаци на увреждане на цервикалния сегмент:
- болка в гърба, излъчваща се към крака или ръката;
- изтръпване или слабост в ръката или крака;
- няма възможност в легнало положение да се повдигне прав изпънат крак.
Дисковите хернии тревожат не само възрастните, но и младите хора. 35-годишна пациентка постъпва в Центъра по ортопедия на проф. Сампиев с нетърпими болки в дясната ръка – от лопатката до върха на пръстите. Пръстите й също бяха толкова изтръпнали, че беше невъзможно да ги движи – да среше, да готви, да извършва други домакински дейности. Това продължило 3 седмици, докато тя се обадила в Центъра на проф. Сампиев. Лекарят веднага се усъмнил за междупрешленна херния и изпратил жената на преглед.
Диагностика
Промените се виждат най-добре с ядрено-магнитен резонанс – ЯМР. Те отразяват състоянието на самите дискове, както и нивото на компресия на нервните влакна, мускулния оток и състоянието на паравертебралните стави. На снимките на пациента се вижда голяма странична херния от дясната страна на ниво 6-7 шиен прешлен.
Ако пациентът има метални или електронни протези, включително пейсмейкъри, не му се прави ЯМР. На такива пациенти се предписва компютърна томография – CT. 3D модел на гръбначния стълб се прави слой по слой на компютър и промените се записват. Понякога допълнително се инжектира контрастно вещество, за да се направи патологията по-видима.
Методи за лечение
Обикновено терапията започва с консервативни методи. Това е подходящо, ако болката не е постоянна и чувствителността и функцията на ръцете и краката не са нарушени.
Методи за консервативна терапия:
- лекарства – нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) облекчават болката и възпалението и ако не помогнат, лекарят може да предложи силни болкоуспокояващи от групата на наркотиците под наблюдението на специалисти;
- блокада – инжекция със смес от НСПВС с витамини от група В, която се инжектира епидурално – в областта близо до гръбначните влакна или фораминално – на мястото, където излиза нервното коренче;
- физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия) – укрепва рамката на мускулите, която поддържа гърба в правилна позиция и облекчава част от натоварването от прешлените.
На повечето пациенти се предписва консервативна терапия за 4-6 седмици и само ако е неефективна, се предлагат хирургични методи. Така беше и с въпросното момиче с херния в шийната област – лекуваха я с лекарства 3 седмици, но болките бяха постоянни и много силни. Когато пациентите са толкова притеснени от болката, може да се обмисли операция.
Пациентът претърпя класическа операция на херния на шийния отдел на гръбначния стълб с преден достъп. На мястото на унищожения диск е монтирана швейцарска клетка с два винта. За областта на шията е избрана клетка с нулев профил, така че да не влиза в контакт с съдове, нерви и органи, съседни на предната част. С негова помощ се стабилизираха прешлените и се осигури необходимата височина между прешлените.
След операцията болката веднага изчезна, остана само леко изтръпване на ръката. С течение на времето тя също ще изчезне, ако жената се подложи на рехабилитация за възстановяване на нервната проводимост. Поради факта, че е бил закрепен дълго време, някои от клетките са умрели – необходимо е време за регенерацията им. Изтръпването може да продължи до една година.
Редактор Диана Георгиева