18 ноември 2025 г. – Ако сте сред 1 от 5 възрастни в САЩ, които имат проблем със сърдечния ритъм, наречен предсърдно мъждене, има вълна от нови изследвания за състоянието, които предлагат някои насоки за ежедневните ви избори и как те влияят върху риска от рецидив.
„Основният риск е инсулт, а предотвратяването на инсулт е името на играта с AFib“, каза кардиологът Ерик Пристовски, MD, директор на Службата за сърдечна аритмия в болница Ascension St. Vincent в Индианаполис. Той не е участвал в нито едно от проучванията.
Три нови проучвания хвърлят светлина върху някои често срещани въпроси: дали сутрешното ви кафе има значение, дали лекарството за диабет може да помогне за намаляване на риска от рецидив и какви нови данни разкриват за връзката на AFib с деменцията.
Ето какво сочат последните изследвания:
- Кафето не увеличава риска от повторно предсърдно мъждене. Малко, но добре проектирано ново проучване показа, че хората, които пият чаша кафе дневно, не са по-склонни от хората, които не пият кафе, да имат повторен епизод на предсърдно мъждене след успешно лечение с електрическа кардиоверсия – бърза процедура, при която лекар прилага кратък, контролиран шок на сърцето, за да го върне в нормален ритъм. Хората в проучването са се съгласили предварително да бъдат разпределени на случаен принцип в една от двете групи: тези, които са продължили да пият кафе, както преди проучването, и тези, които са се въздържали в продължение на шест месеца. The резултати бяха публикувани този месец в Вестник на Американската медицинска асоциация.
Защо има значение: Много хора – и дори някои лекари – все още приемат, че кафето предизвиква AFib, отдавна поддържана част от „общата мъдрост“, която не е подкрепена със сериозни доказателства, – каза Пристовски. Това е основна грижа за новодиагностицираните пациенти, но експертите казват, че кафето рядко е проблем, освен при хора със сърцебиене. Дизайнът на това последно проучване – рандомизиране на хора, преди да бъдат помолени да продължат да пият или да се въздържат – прави резултатите особено надеждни, каза той.
Какво можете да направите: Ако смятате да промените една напитка, която консумирате, за да управлявате риска от предсърдно мъждене, продължете да пиете кафе и вместо това се съсредоточете върху намаляване или изключване на алкохола, каза Даниел М. Филбин, MD, директор на службата за сърдечна аритмия в Brown University Health в Провидънс, Роуд Айлънд, който също не е участвал в тези проучвания. - Метформин помогна за намаляване на рецидива на AFib в малко проучване на хора с наднормено тегло и затлъстяване. В проучване на 99 души с наднормено тегло или затлъстяване, които са имали аблация процедура – където лекарите изгарят или замразяват малки участъци от сърдечна тъкан, за да спрат анормалните сигнали, които причиняват AFib – тези, които са приемали лекарството за диабет тип 2 метформин след аблация, са по-малко склонни да имат рецидивиращ AFib. Никой от хората в проучването не е имал диабет, въпреки че 40% от тях отговарят на критериите за преддиабетна кръвна захар. The проучване беше представен на конференция на Американската сърдечна асоциация този месец и не е публикуван в рецензирано списание.
Защо има значение: Лекарите говорят за това проучване, защото е още една стъпка към разбирането на връзката между теглото и риска от AFib. Важен предишно проучване показват, че хората, които са загубили 10% от телесното си тегло, са имали шест пъти по-голяма вероятност да оцелеят четири години без рецидив. „Това обаче не беше само загуба на тегло“, каза Пристовски, отбелязвайки, че тези, които са загубили тегло, са подобрили нивата на глюкозата и кръвното налягане.
Интересното е, че в това последно проучване за метформин, хората виждат ползи от AFib без значителна загуба на тегло. Това предполага, че лекарството може да повлияе на тялото по други начини – вероятно чрез метаболизъм, възпаление или мазнини около сърцето – въпреки че изследователите все още не знаят точния механизъм, каза Prystowsky.
Какво можете да направите: „Най-важният извод от това малко проучване е затвърждаването на идеята, че управлението на затлъстяването прави огромна разлика в резултатите за предсърдно мъждене“, каза Филбин. Той и Prystowsky обаче се съгласиха, че проучването е твърде малко, за да може лекар да препоръча на пациент да приема метформин, за да намали риска от AFib. Проучването е „по-скоро формиране на хипотези, отколкото промяна на играта, но то подсилва някои идеи, които знаем за предсърдното мъждене, които знаем, че ще работят – трябва да спортувате. Трябва да отслабнете. Не трябва да пиете алкохол“, каза Филбин.
Той и колегите му планират да проучат дали пациентите с AFib се възползват от шест седмици контролирани упражнения и насоки от диетолог, както правят оцелелите от инфаркт. - Друго проучване просто свързва AFib с риска от деменция. Публикувано този месец в JACC: Авансианализът разглежда 670 745 пациенти на Medicare на 65 и повече години и установява, че тези, които са развили AFib след несърдечни операция е по-вероятно по-късно да бъдат диагностицирани с деменция. При пациенти със сърдечна хирургия честотата на деменция е сходна независимо от AFib (около 4%). Но след несърдечна операция деменцията е диагностицирана при близо 13% от хората с AFib, срещу 9% без – 20% повишен риск. Несърдечните процедури варират в широк диапазон, като най-често се срещат ортопедични (включително ставни операции), стомашно-чревни и кръвоносни операции.
Защо има значение: Авторите на изследването пишат, че е „забележително“, че пациентите на сърдечна хирургия, които са развили AFib, не са по-склонни да получат деменция, което предполага, че тяхното AFib може да е било предизвикано от самата операция. Те не можаха да обяснят защо пациентите без сърдечна хирургия имат по-висок риск от деменция и не откриха ясни допринасящи фактори като високо кръвно налягане, диабет или предишен инсулт или сърдечна недостатъчност. Те предположиха, че неоткритите леки инсулти или инфаркти – които могат да увредят мозъка и кръвоносните съдове – може да играят роля. Връзката между AFib и деменцията е установена и докато тихите удари и инфаркти са предполагаеми причини, данните показват по-скоро връзка, отколкото причина. Prystowsky казва на пациентите, които получават AFib след несърдечна операция, че имат по-висок риск от рецидив и трябва да са наясно с това.
Какво можете да направите: Ако се насочвате към операция, безпокойството за AFib не трябва да е на първо място в списъка ви, – каза Пристовски. Но ако искате да сте подготвени, и двете Филбин и Пристовски го посъветваха носенето на устройство като смарт часовник, което може да проверява вашия пулс и ритъм, може да ви помогне да забележите всякакви проблеми рано. И ако вече сте имали AFib след несърдечна операция, редовното наблюдение е особено важно – и трябва да се обадите на Вашия лекар, ако устройството Ви сигнализира за необичаен пулс или ритъм.