Кръвен тест, даден още в края на първия триместър на бременността, може да помогне за идентифициране на пациенти с най-висок риск от прееклампсия, потенциално животозастрашаващо състояние, свързано с високо кръвно налягане по време на бременност, преди да се появи.
Прееклампсия драстично повишава шансовете за мъртво и преждевременно раждане, както и за увреждане на органите на майката, припадъци и смърт. Понастоящем няма лек за прееклампсия, която може да се появи от 20 седмици на бременността до шест седмици след раждането, и след като се развие, раждането е единственият начин да се предотвратят най-лошите резултати.
Пациенти с висок риск от заболяването могат да намалят шансовете си за прееклампсия, като приемат ниски дози аспирин започвайки между 12 и 16 седмица от бременността – така че до края на първия триместър или началото на втория. Лекарите могат да предвидят нивото на риск на пациента от медицинската му история; наличието на бъбречно заболяване или анамнеза за прееклампсия повишава риска, например. Но прегледът само на медицинската история може да изключи някои рискови пациенти, което означава, че не всички пациенти, които се нуждаят от профилактичен аспирин, се съветват да го приемат. Така някои държави вече правят допълнителни тестове да подобри прогнозите на лекарите за риска, като ги накара да оценят определени протеини в кръвта и притока на кръв към матката.
Някои от тези скринингови тестове обаче са трудни за прилагане или не се прилагат рутинно в ранна бременност, каза Бърнард Тиенпонтръководител на лабораторията за функционална епигенетика в KU Leuven в Белгия и старши автор на ново изследване, описващо кръвния тест.
„В зависимост от това кои мерки използвате, в крайна сметка получавате различна точност“ по отношение на това колко пациенти са точно маркирани като високорискови, каза Тиенпонт пред Live Science. Така Тиенпонт и неговият екип се заеха да разработят нов, лесен за прилагане тест, който да добави към арсенала.
„Ние не го виждаме като нещо, което трябва да се прилага независимо от всички други тестове, а повече като добавка“, каза той за новия кръвен тест, който беше описан в доклад, публикуван в понеделник (28 август) в дневника Природна медицина.
Свързани: Майчината смъртност се е удвоила през последните 20 години в САЩ
Тестът разглежда ДНК, плаваща в кръвта по време на бременност. Лекарите вече събират тази „безклетъчна“ ДНК за работа неинвазивни пренатални скринингитестовете, използвани, за да се види дали плодът вероятно има излишни или липсващи хромозоми.
Тази свободно плаваща ДНК идва от умиращи клетки в тялото и ако сте бременна, част идва от плацентата, поради което е полезна за пренатален скрининг, обясни Тиенпонт. Това също може да направи ДНК полезна за скрининг на прееклампсия, смята екипът на Thienpont, като се имат предвид доказателства, че състоянието може да произтича от проблеми с плацентата.
Прееклампсията е свързана с лош кръвен поток и следователно ниски нива на кислород, в плацентата. И при други заболяваниякогато тъканите нямат кислород, техните клетки могат да се проявят епигенетичен промени, което означава промени в химическите маркери, които се намират „върху“ ДНК. Тези химически маркери включват метилови групи или молекули, които се захващат за гени и по този начин контролират дали те са включени „включени“ или „изключени“.
Изследователите преди това са изследвали плацентите след раждането и са открили големи разлики в метилирането между преекламптична и здрава бременност, каза Тиенпонт. Неговият екип искаше да види дали тези разлики могат да бъдат забелязани преди раждането.
Те анализираха тази безклетъчна ДНК, събрана преди това от близо 500 бременни жени и след това съхранена. Около една трета от жените, включени в проучването, са развили ранна прееклампсия, която се развива преди 34-та седмица от бременността. Както по време на диагнозата, така и седмици по-рано, жените с прееклампсия са имали различни модели на метилиране на ДНК от контролната група и тези разлики са били свързани с безклетъчна ДНК от плацентата, а не от други видове клетки.
Засегнатите гени включват тези, които помагат на клетките на плацентата да се развиват и узряват, казаха Лино-Лино Доставка, професор и съ-ръководител на групата по транслационно акушерство в университета в Мелбърн в Австралия. Така че работата може да даде указания за причините, поради които може да възникне прееклампсия, каза тя на Live Science в имейл.
Това е само теория, но „това, което смятаме, че се случва е, че има забавяне в развитието на плацентата при жени с прееклампсия“, каза Тиенпонт.
Използвайки данните за ДНК, екипът разработи модел за прогнозиране на риска от прееклампсия при пациентите въз основа на свободно плаваща ДНК, взета на или след 12 седмици.
Тестван самостоятелно, моделът идентифицира 38% от пациентите, които развиват прееклампсия, като същевременно дава малко фалшиво положителни резултати. Този брой скочи до 57%, когато моделът беше комбиниран с рискови фактори за майката, като например фамилна анамнеза за прееклампсия, и скочи до 72%, когато екипът позволи малко повече фалшиво положителни резултати. (Само рисковите фактори за майката са обхванали само около 30% от пациентите с висок риск.)
„Може да се подобри, ако се включат допълнителни променливи“, каза Kaitu’u-Lino, „като някои от променливите, включени в Тест на Fetal Medicine Foundation.“ Тестът за първия триместър, използван в Обединеното кралство и Австралия, отчита много рискови фактори и прогнозира риска от прееклампсия със 75% точност с малко фалшиви положителни резултати, но е доста ангажиран и изисква специален ултразвук, Kaitu’u-Lino и колеги написа в a коментар.
Екипът на Thienpont сега се интересува от комбинирането на новия кръвен тест с повече показатели, за да повиши неговата предсказваща сила.
„Но огромният потенциал е, че тази статия идентифицира убедителна връзка между ново измерване и лош резултат от бременността“, каза тя. „Това отваря вратата за нов хоризонт на откриването на клинични биомаркери.“