Жените, които използват някои видове хормонален контрол на раждаемостта и обикновени болкоуспокояващи, т.нар нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) в същото време може да има леко повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, показват нови изследвания.
В обсервационно проучване на 2 милиона жени в Дания, публикувано в сряда (6 септември) в списанието BMJизследователите установиха, че тези, които използват НСПВС едновременно с хормонална контрацепция, имат повишен риск от развитие на кръвни съсиреци във вените си, потенциално инвалидизиращо или смъртоносно състояние, известно като венозен тромбоемболизъм (ВТЕ). НСПВС включват лекарства като ибупрофен, напроксен и диклофенак.
Авторите на изследването подчертават, че дори сред жените, използващи изследваната опция за контрацепция с най-висок риск, наблюдаваният от тях абсолютен риск от ВТЕ все още е относително нисък – около 0,02% от жените в категорията с най-висок риск. Все пак те казват, че откритията могат да помогнат за информиране на доставчиците на здравни услуги, които съветват пациентите кои лекарства може да са най-подходящи за тях.
„Като се имат предвид милионите жени, изложени на тези класове лекарства, разбира се, от гледна точка на общественото здраве е от интерес да се намали рискът от тромбоза [blood clots] при съпътстващи употребяващи тези два класа лекарства,“ д-р Мир на праха тиводещ автор на изследването и постдокторантски изследовател в университета в Копенхаген, каза пред Live Science в имейл.
Свързани: Първото противозачатъчно хапче без рецепта, одобрено от FDA
В минали проучвания, хормонални контрацептиви и НСПВС са отделно свързани с повишен риск от развитие на ВТЕ. Въпреки това, има малко изследвания за това дали използването на двете едновременно може да влоши този риск.
В новото проучване изследователите са разгледали медицинските досиета на жени на възраст от 15 до 49 години, живеещи в Дания между 1996 и 2017 г., които никога не са имали кръвен съсирек, рак, лечение на безплодие или операция за отстраняване на матката. Те проследяват предписанията на хората за хормонален контрол на раждаемостта и НСПВС, използвайки Националния регистър на статистическите данни за лекарствените продукти на Дания. Общо повече от 529 000 жени са използвали хормонална контрацепция и НСПВС едновременно, като най-често срещаните НСПВС са ибупрофен, диклофенак и напроксен.
Екипът категоризира различни видове хормонална контрацепция в рискови нива въз основа на по-ранни проучвания, които изследват риска от образуване на кръвни съсиреци при хора, които ги приемат. Включени комбинирани контрацептиви с „висок риск“. пластири с естроген и прогестин, вагинални пръстении хапчета, съдържащи 50 микрограма естроген. Комбинирани орални контрацептиви и инжекции с медроксипрогестерон (Depo-Provera) се считат за „среден риск“ и таблетки, съдържащи само прогестин (често наричани „минихапчета“), имплантите и хормоналните IUD се считат за „нисък“ или „без риск“.
Те откриха, че използването само на НСПВС е свързано с леко повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и че рискът се увеличава донякъде, когато се добави хормонален контрацептив със среден до висок риск.
Комбинираният риск е по-висок при жени, които също са използвали високорискова контрацепция, отколкото при тези, които са използвали средно- или нискорискови варианти. За жени, които не са използвали хормонална контрацепция, на всеки 100 000, които са използвали НСПВС за една седмица, екипът е изчислил, че допълнителни четири ще развият кръвен съсирек, отколкото ако не са използвали НСПВС. Този брой остава приблизително същият за жените, използващи НСПВС с контрацептиви с нисък риск, но скача до 11 за тези, които използват опции със среден риск, и до 23 за жените с контрацептиви с висок риск.
„Това потенциално предполага синергично лекарствено взаимодействие между тези два класа лекарства“, каза Меаиди. В статията обаче тя и нейните съавтори отбелязват, че „по-нататъшни изследвания са оправдани, за да се определи потенциалното съществуване и механизмът на такова лекарствено взаимодействие“.
Авторите на изследването подчертаха няколко ограничения на изследването. Например, липсва им информация за процента на тютюнопушене и затлъстяване сред изследваните, което може да е повлияло на констатациите. Нито взеха предвид раса или етническа принадлежност, което може повлияе на нечий риск на развитие на кръвни съсиреци.
Освен това, тъй като това е наблюдателно проучване, то не показва, че нито един клас лекарства, самостоятелно или комбинирано, директно причинява кръвни съсиреци.
Д-р Андрю Кауниц, професор по акушерство и гинекология в Университета на Флорида, който не е участвал в изследването, също каза, че е възможно проблем, наречен протопатично отклонение, да обясни констатациите. Този термин описва кога се предписва лекарство за лечение на първоначалните симптоми на заболяване, което все още не е диагностицирано.
„Употребата на НСПВС от жени в репродуктивна възраст може да отразява ранни (все още недиагностицирани) състояния, като напр. лупус или ревматоиден артритсъстояния, които сами по себе си са свързани с повишен риск от съсиреци“, каза Кауниц пред Live Science в имейл.
Когато разглежда риска от кръвни съсиреци, свързан с хормоналната контрацепция, Кауниц каза, че е важно този риск да се запази в контекста. „Важно е да се има предвид, че състоянието, което контрацепцията предотвратява, особено бременността, е свързано с много по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци, отколкото всеки контрацептив“, каза той.