В необичаен случай пътуването на мъж до зъболекар косвено предизвика кръвоизлив в мозъка му и доведе до диагностицирането му с рядко генетично заболяване.
Половин час след като му бяха извадени два зъба, мъжът в Австралия, който беше в края на 60-те, внезапно се почувства замаян и започна да повръща. Зрението му беше изкривено до степен, в която той виждаше предмети, сякаш бяха завъртяни на 90 градуса обратно на часовниковата стрелка.
Скоро след това той отиде в спешното отделение, където лекарите установиха, че има високо кръвно налягане и очите му трептят наляво. Освен това вървеше несигурно и все падаше надясно. А компютърна томография (CT) сканирането разкри, че долната лява половина на мозъка му кърви – състояние, известно като интрацеребрален кръвоизлив (I).
ICH е често срещана форма на удар които могат да бъдат предизвикани от много неща, включително злоупотреба с наркотици като амфетамин, рак на мозъка, физическа травма и изключително ниски температури. Например, една жена с анамнеза за високо кръвно налягане го разви след участие в „Ice Bucket Challenge.“
Свързани: Този човек имаше ключ, забит в мозъка му. Ето как оцеля.
Въпреки това, преди необичайния случай на мъжа, имаше само три други доклада за хора, развиващи ICH след посещение на зъболекар. В новия случай, публикуван на 2 авг. в сп Доклади за случаи на BMJлекарите смятат, че ICH на мъжа вероятно е бил предизвикан от внезапно повишаване на кръвното налягане след неговата стоматологична процедура.
Имаше обаче още една част от пъзела за дешифриране.
Когато изследвали медицинската история на мъжа, лекарите открили, че шест седмици преди посещението му при зъболекаря, той е бил насочен за компютърна томография, след като неговият общопрактикуващ лекар подозира, че има болестта на Паркинсон, прогресивно заболяване, което убива неврони и причинява проблеми с движението. По това време лекарите не са открили проблеми с кръвоносните съдове в мозъка на мъжа, но са забелязали признаци на заболяване на бялото вещество — състояние, при което намаленият кръвен поток причинява увреждане на нервните влакна, които предават информация между различни части на мозъка. След това лекарите от спешното отделение потвърдиха тези признаци на заболяване на бялото вещество с магнитен резонанс (ЯМР).
За да определят точно причината за заболяването на бялото вещество, авторите на доклада за случая анализираха ДНК на мъжа и установиха, че той има мутация в ген, наречен NOTCH3, който е свързан с рядко наследствено заболяване, което причинява удебеляване на стените на кръвоносните съдове, намаляване на притока на кръв през мозъка. Това състояние е известно като церебрална автозомно доминантна артериопатия с подкорови инфаркти и левкоенцефалопатия (КАДАСИЛ).
CADASIL често е много труден за диагностициране, като се има предвид, че тежките случаи засягат само 2 на всеки 100 000 души и често срещаните симптоми на заболяването, като проблеми със зрението, чувство на слабост и затруднено ходене, често могат да наподобяват други неврологични състояния, като напр. множествена склероза.
Първоначално се смяташе, че ICH е рядко усложнение на CADASIL, отбелязват авторите на доклада за случая. Въпреки това, скорошни проучвания предполага, че може да е по-често срещано усложнение, отколкото се смяташе досега. Независимо дали CADASIL и ICH често са свързани или не, авторите на доклада за случая отбелязаха, че това е първият път, когато се съобщава за ICH при пациент с CADASIL след стоматологична процедура.
След посещението на мъжа в спешното отделение лекарите му предписаха лекарства за лечение на високото му кръвно налягане и три месеца по-късно той съобщи, че симптомът му на нестабилност се е подобрил и зрението му се е върнало към нормалното. Оттогава той е бил поставен на дългосрочен курс на аспирин, за да подобри притока на кръв в мозъка си и да помогне за предотвратяване на нови инсулти.