Вреден ли е селският живот за сърцето? Със сигурност не. Въпреки това, хората, които живеят в селските райони, имат по-висок риск от смърт от инфаркт, отколкото хората, които живеят в градовете. Това важи за всички възрастови групи от 65 години.
Известно е, че в селските райони пристигането на спешния лекар отнема повече време – което е от решаващо значение за шансовете за оцеляване при инфаркт. Но изследователски екип от Института за демографски изследвания Макс Планк (MPIDR) в Рощок подкопа това обяснение.
Шансовете за оцеляване в случай на инфаркт са също толкова високи
В този случай смъртността на пациентите с инфаркт в селските райони би трябвало да е по-висока, отколкото в града. Но това не е така. „Разликите между градските и селските райони в смъртността (сърдечен удар) са незначителни“, пишат авторите от Росток. Това означава, че шансовете за оцеляване след инфаркт са приблизително еднакви.
Обяснението: Причината е, че вероятността да получите инфаркт е значително по-висока в страната, отколкото в града. Процентът на новите случаи в половината от селските райони съответства на този в най-лошите 25 процента от градските райони.
Как може да се намали броят на инфарктите?
Най-големият лост за намаляване на смъртните случаи в селските райони би бил предварителното намаляване на броя на инфарктите. Разширяването на спешната помощ би имало значително по-малък ефект в това отношение.
Истинският въпрос е: Защо има повече инфаркти в селските райони? Възможно ли е селските жители да живеят по-нездравословен живот? И това въпреки факта, че рисковите фактори като шума от трафика и замърсяването на въздуха, за които е доказано, че натоварват сърдечно-съдовата система, вероятно са по-малко изразени? Дали фактори като нездравословна диета, затлъстяване, липса на движение, тютюнопушене и консумация на алкохол увеличават честотата на инфарктите в селските райони?
Ситуацията с данните в Германия е твърде лоша, за да можем да отговорим на този въпрос. По-специално, липсва информация, която да сравнява медицинските истории на пациенти в градските и селските райони. „Не знаем в детайли как са изглеждали здравните биографии преди и след инфаркта“, казва ръководителят на изследването д-р. Маркъс Ебелинг.
Директно сравнение между подобно структурирани градски и селски райони
Но екипът намери друг начин да стигне до дъното на въпроса: Изследователите сравниха градските и селските региони в Германия със сравними ключови социално-икономически данни и подобна продължителност на живота и установиха, че разликата в риска от смърт от инфаркт остава .
Изследователите стигат до извода, че други фактори, на които досега е обръщано малко внимание, могат да бъдат от решаващо значение – а именно тези, които ще влязат в сила много преди остра извънредна ситуация. „Нашите резултати предполагат, че структурни фактори като достъп до специализирани (медицински, бележка на редактора) грижи, различно използване на здравни грижи или различни начини за справяне с рисковите фактори също могат да допринесат“, пишат изследователите.
Достъпът до медицински грижи е от решаващо значение
„Във връзка с инфарктите можем да кажем, че основният проблем на разделението градско-селско не е, че на линейката отнема твърде много време, за да откара засегнатите до болницата, а че превенцията на заболяванията в селските райони трябва да се подобри“, обяснява Ебелинг.
Конкретно това означава, че хората, които живеят в селските райони, в момента могат да посещават прегледи при общопрактикуващи лекари или специалисти по-рядко поради дългите пътувания или лошите връзки с обществения транспорт и ограниченото медицинско снабдяване.
Например, съответно по-трудно е последователното лечение на високо кръвно налягане, диабет и повишени нива на липидите в кръвта – всички известни рискови фактори за инфаркт. Но медицинската подкрепа за овладяване на рискови фактори като затлъстяване, хранителни грешки или тютюнопушене също е силно ограничена.
Изследователите смятат, че по-лесният достъп до медицинска помощ, която е насочена специално към предотвратяване на заболявания, може да има значение тук.
Да станеш селски лекар е непопулярно
Но прилагането на това на практика не е толкова лесно: работата в селските райони е непривлекателна за много млади лекари. Натовареността е висока и потенциалът за печалба е по-нисък в сравнение с града: в селските райони населението е по-възрастно и по-болно, което е неблагоприятно поради фиксираните ставки за всеки случай. И частно осигурените са по-малко.
Някои федерални провинции вече разчитат на квотата за лекари в селските райони: някои от популярните места за медицинско обучение се присъждат на желаещите, които се ангажират след това да работят в провинцията за няколко години. Според първоначалните резултати това изглежда работи. Но ще мине известно време, преди днешните студенти да пристигнат в страната след дългото си обучение.