Варикоцеле е разширена вена, която носи кръв от тестисите. Това е много често срещано заболяване, засягащо приблизително 12-25% от момчетата и юношите. В ранните етапи често няма симптоми, но без навременно лечение може да доведе до сериозни усложнения, включително безплодие. Максим Сергиенко, детски уролог-андролог, ръководител на хирургическата болница за деца в SM-Clinic, говори за това как да не пропуснете варикоцеле, защо е опасно и как се провежда лечението.
Защо варикоцеле е опасно?
Да започнем с факта, че венозната кръв тече през вените. Това е кръв, богата на въглероден диоксид и отпадъчни продукти, които трябва да бъдат елиминирани от тялото, докато в нея почти няма кислород и хранителни вещества. Обикновено кръвта тече през тестикуларната вена, както в цялата долна част на нашето тяло, отдолу нагоре. При варикоцеле кръвотокът е обърнат – отгоре надолу.
„Следователно се оказва, че тестисът е постоянно в състояние на липса на хранителни вещества и излишък на вредни. Клетките на тестисите са изключително чувствителни към такова гладуване и могат бързо да се увредят, намалявайки функцията на органа. И основната им функция е образуването на зародишни клетки, тоест сперматозоиди и хормони, главно тестостерон. Изобщо всичко, което силно влияе на здравето на мъжете“, обяснява лекарят.
Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Но се смята, че това може да бъде свързано с особеностите на структурата на кръвоносните съдове, недостатъчност на съединителната тъкан и нарушаване на функционирането на венозните клапи.
Варикоцеле се появява често при момчета на 14-15 години
Основната рискова група за варикоцеле са момчетата на 14-15 години. Ето защо първото и най-важно нещо, което трябва да запомнят родителите на момче, навлязло в пубертета, са профилактичните прегледи при лекар. Ако няма симптоми, само специалист по време на прегледа ще може да постави правилната диагноза.
„В началото заболяването по правило протича без оплаквания. И най-често патологията се открива, когато тийнейджър преминава медицински преглед с детски уролог-андролог. Но понякога самите момчета откриват разлики в структурата на дясната и лявата половина на скротума – разширени плексуси на тестикуларната вена“, казва детският хирург.
Съвременните деца и тийнейджъри активно се занимават със спорт: посещават спортни секции (понякога няколко наведнъж), тренират във фитнеса и на хоризонталните щанги. Но майката и бащата на всяко момче трябва да знаят, че при варикоцеле не се препоръчват никакви тренировки, свързани с вдигане на тежести и мускулно напрежение. Това може да доведе до прогресиране на заболяването, така че преди да отидете на спорт, е необходимо да покажете детето на уролог.
Диагностика на варикоцеле
С напредване на заболяването може да се появи тягостна болка в засегнатата част на скротума, особено по време на физическа активност; визуална асиметрия на скротума (засегнатият тестис е по-нисък от здравия); повишена температура на скротума поради венозна стагнация.
Диагностиката започва с преглед на момчето от детски уролог-андролог. Лекарят визуално оценява състоянието на скротума в изправено и легнало положение, извършва палпация, моли пациента да задържи дъха си или да се напрегне (маневра на Валсалва) – това е необходимо, за да се определи етапът на варикоцеле, ако е налице. За изясняване на степента на разширени вени, скоростта на обратния венозен кръвоток и размера на тестисите се извършва ехография на скротума с доплер.
Според специалиста варикоцеле се среща по-често вляво – това се дължи на различната анатомия на структурата на венозната система на дясната и лявата половина на човешкото тяло. При дясно и двустранно варикоцеле, първо трябва да изключите неоплазмите, които оказват натиск върху вените, нарушавайки кръвния поток през тях.
Кога се оперира
Няма единна ефективна схема за консервативно лечение на варикоцеле. В по-късните етапи е необходимо хирургично лечение, което може да предотврати развитието на необратими процеси в тестиса.
„Има няколко вида операции, които се извършват при варикоцеле. Най-оптималната от тях е минимално инвазивната операция Мармара, извършвана през малък разрез (около 2 см). Тъй като процедурата е минимално инвазивна, рехабилитационният период след нея е кратък, освен това възможните усложнения са сведени до минимум. В повечето случаи пациентът може да напусне болницата в деня на операцията“, каза Максим Сергиенко.
Според лекаря има и други оперативни техники, включително лапароскопски. През последните години обаче лекарите най-често предпочитат операцията Мармара.
Резултатът от операцията се оценява чрез ултразвук: липсата на кръвен поток през вените и по-нататъшно намаляване на тестиса. След операцията се препоръчва годишно посещение при уролог-андролог, включително след 18 години.
Варикоцеле е често срещан проблем сред децата и юношите, който не трябва да се пренебрегва. Трябва да се разбере, че липсата на изразени симптоми и доброто здраве на детето в този случай не е показател, че болестта протича благоприятно. Само лекар може да определи това след преглед. Ето защо превантивните срещи с уролог-андролог са изключително важни.
Редактор Диана Георгиева