Установен е различен модел на вродени дефекти при деца на майки, които са използвали незаконно фентанил по време на бременност.
Този модел, докладван досега при 10 деца, изглежда е нов синдром, който никога не е бил описван досега, съобщиха лекари през септември в списанието Генетика в медицината Open.
Всичките 10 деца са били изложени на множество лекарства по време на бременност, но единственото общо вещество, което всички те са имали, е фентанил, въпреки че подробностите за точното време и степен на експозиция са неизвестни. Трябва да се отбележи, че все още не може да се изключи възможността замърсител във фентанила, а не самият опиоид да е причинил синдрома.
10-те случая в доклада са на Източното крайбрежие и в Калифорния, а оттогава авторите на изследването са научили за още четири в Средния запад, старши автор на изследването д-р Карън Грипръководителят на отдела по медицинска генетика в Nemours Children’s Health в Уилмингтън, Делауеър, каза на Live Science в имейл.
„Въпреки че все още е възможно същият замърсител да е в уличния фентанил в цялата страна, по-широкото разпространение на случаите, всички свързани с разстройство при пренатална употреба на фентанил, може да подкрепи тази връзка [to fentanyl alone],“ тя каза.
Свързани: Употребата на лекарства за диабет от бащата може да повиши риска от вродени дефекти на децата му
При прегледа 10-те бебета са с нисък ръст, малки глави и отличителни черти на лицето, включително малки долни челюсти и къси носове. Няколко деца също имаха цепнатини на небцето, както и деформирани крака или гениталии. Няколко от бебетата също имаха къси, широки палци или слети пръсти.
Някои от симптомите наподобяват тези на Синдром на Smith-Lemli-Opitz (SLOS), нарушение на развитието, причинено от мутации в ключов ген, участващ в производството на холестерол. Генетичните изследвания и биохимичните тестове изключват тази диагноза. Анализът на чертите на лицето на децата също отхвърли фетален алкохолен синдром, което е обвързано с конкретни характеристики. Този анализ беше потвърден от факта, че според съобщенията само едно от децата е било изложено на алкохол по време на бременност.
Дългосрочната прогноза за деца със синдрома все още не е известна, каза Грип. Едно дете, описано в доклада, наистина е починало на 3-месечна възраст, но останалите девет оцеляват и се лекуват.
„Децата, които познаваме, показват известно изоставане в развитието и проблеми с храненето с нужда от сонда за хранене“, каза тя. „Никой не е по-възрастен от малки деца, така че наистина не знаем дългосрочния им резултат.“
Шест от децата са идентифицирани по време на лечението в Nemours Children’s Health, а останалите четири бяха добавени към проучването, след като бяха маркирани в други институции. Анекдотично, оттогава екипът е чувал за други деца с подобни симптоми, чиито майки също са използвали фентанил по време на бременност. Тежестта на симптомите варира, което показва, че синдромът варира от лек до тежък.
Учените са знаели, че фентанилът е преминал през плацентата и може да причини вродени дефекти – но все още не е ясно как причинява специфичните симптоми, наблюдавани при новия синдром. Въз основа на химическата структура на фентанил, авторите на изследването предположиха, че опиоидът може да дерайлира производството на холестерол чрез свързване с ключови съединения, участващи в процеса. Това би помогнало да се обясни защо синдромът прилича на SLOS.
Грип каза, че нейният екип си сътрудничи с друга лаборатория, за да изследва този потенциален механизъм, свързан с холестерола. Те също планират да идентифицират повече пациенти със синдрома. За съжаление, „тъй като тези майки не получават добри пренатални грижи, ще бъде трудно да се документира колко от децата им показват открития на този нов синдром“, каза тя. Научаването колко разпространен е синдромът ще изисква усилия от големи агенции, като Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
Важно е да се отбележи, че синдромът е наблюдаван само при деца на майки с разстройство на употребата на опиати, които редовно са използвали големи количества фентанил по време на бременност, каза Грип.
„Това е много различно от използването на предписано количество веднъж или два пъти по време на бременност или раждане“, каза тя. „В допълнение, времето има значение. Само лекарства, използвани в началото на бременността, могат да доведат до вродени дефекти като цепнато небце. Това не е причинено от лекарства, използвани по време на раждането“, например, когато на пациентите понякога се дава предписан фентанил за облекчаване на болката по време на раждане.