Антидепресантът амитриптилин има не само подобряващ настроението ефект – той може също така значително да облекчи симптомите на раздразнените черва.
При синдрома на раздразнените черва симптомите често са трудни за овладяване. Тогава антидепресантите могат да помогнат. Те очевидно имат положителен ефект върху нервно разстроената чревна нервна система. Следователно лекарството е изрично препоръчано в насоките за лечение на синдром на раздразнените черва. Дозировката е значително по-ниска, отколкото когато се използва срещу депресия.
Не се страхувайте от антидепресантите!
Проблемът: както лекарите, така и засегнатите често са скептични по отношение на лекарствата, обозначени като „антидепресанти“. Тук опасенията относно страничните ефекти и зависимостта често се смесват с дискомфорта от приемането на „психолекарство“. Антидепресантите често се предписват при физически оплаквания, например при лечение на болка.
Антидепресантите също могат да облекчат физическите симптоми
Това се отнася и за амитриптилин. Това е лекарство от трицикличния клас. Рядко се използва за лечение на депресия, но е особено ефективен срещу нервни болки.
С проучването ATLANTIS британски изследователи представиха най-голямото проучване в света до момента върху терапията с амитриптилин за синдром на раздразнените черва. Той подчертава ефективността срещу симптомите на раздразнените черва.
В изследването са участвали 463 пациенти от 55 общопрактикуващи лекарски кабинета. Засегнатите са били на средна възраст 48,5 години и са страдали от синдром на раздразнените черва средно десет години. Те са получавали или антидепресанта, или плацебо без лекарства за период от шест месеца.
Изследователският екип определи тежестта на техните симптоми в началото и в края на проучването, като използва въпросник, „Система за оценка на тежестта на синдрома на раздразнените черва“ или накратко IBS-SSS.
След терапия само лек дискомфорт
Първоначално пациентите са получили средно 272,8 от 500 точки. Това ги поставя в диапазона на средна трудност. Симптомите се подобряват както в активната, така и в плацебо групата. Въпреки това участниците, които са получавали амитриптилин, са се възползвали значително повече:
Симптомите в групата на амитриптилин са намалели със 102,4 точки до 170,4 точки – и сега са класифицирани само като леки според резултата на IBS-SSS.
В плацебо групата нивото на оплакванията спада с най-малко 72,7 точки до 200,1 точки. Все още беше класифициран като средна трудност.
Повече отпаднали в плацебо групата
И в двете групи има участници, които са прекратили лечението поради странични ефекти:
- В групата с активна съставка имаше 46 от 232 души (20%).
- В плацебо групата имаше значително повече при 59 от 231 (26%).
Фактът, че повече участници в плацебо групата са отпаднали от проучването поради странични ефекти, първоначално изглежда странно. Възможно обяснение би било, че положителният ефект е бил по-малък за тях и следователно са понасяли страничните ефекти по-малко лесно.
Като цяло, резултатите не само потвърждават ефективността на амитриптилин при симптоми на раздразнени черва, но и силния ефект, който могат да имат плацебо препаратите – както по положителен (плацебо ефект), така и по отрицателен начин (ноцебо ефект).
Помислете за амитриптилин
Така че, ако промяната в диетата, техниките за релаксация, разтворимите фибри и лекарствата за облекчаване на симптомите не помогнат достатъчно при синдрома на раздразнените черва, трябва да обмислите приема на ниска доза амитриптилин – и ако е възможно, избягвайте да се концентрирате върху възможните неприятни странични ефекти.
Те включват наддаване на тегло, замаяност, сънливост, ускорен пулс, ниско кръвно налягане, запушен нос, сухота в устата, повишено изпотяване, задържане на урина, умора и раздразнителност.
Въпреки това, все още не е проучено дали те се проявяват в същата степен при ниски дози, както когато се използват във високи дози като антидепресант. В допълнение, страничните ефекти обикновено се подобряват с времето.