Има лекарства, които могат да спрат пубертета. Много трансмлади хора отчаяно го искат. Активните съставки не позволяват на тялото ви да се промени безвъзвратно в посока, която не е в хармония с вашата собствена идентичност.
Всъщност много от тези млади хора биха предпочели незабавно да преминат към така наречения преход, физическото приспособяване. За целта те ще трябва да се подложат на хормонална терапия за смяна на пола, която инициира външна адаптация към желания пол.
Но не е толкова лесно. Защото не всеки млад човек, който вярва, че е транс, е транс. Например има момичета, които не могат да се идентифицират с женския модел за подражание и поради това са несигурни. Или, в редки случаи, все още неоткрита хомосексуалност обърква младите хора.
„Време на чакане за потвърдена диагноза“
Това може да се установи само с помощта на специализиран психолог. А това може да отнеме време. Един-два разговора не са достатъчни. В същото време обаче хормоналният часовник тиктака. „Инхибиторите на пубертета ви дават точното време за внимателно потвърждаване на диагнозата“, казва Джени Уилкен от Германското общество за транс* и интер*сексуален живот в интервю за NetDoktor. Звучи като разумен компромис.
Ново ръководство за лечение, което предстои да бъде въведено, има за цел да насочи този процес по надеждни пътища.
Блокери на пубертета само в проучвания?
Независимо от това, Германската медицинска асоциация наскоро прие заявление от Медицинската асоциация на Мекленбург-Западна Померания, която иска да разреши само прилагането на блокери на пубертета като част от проучвания. Аргументът: Текущата ситуация на проучването не подкрепя препоръката.
Това, за което лекарите със сигурност са прави, е, че има малко познания, основани на доказателства по темата. Броят на участниците в проучването често е доста малък и няма нито дългосрочни проучвания, нито контролни групи. Защото последното просто не е опция по етични причини.
Текущите прегледни проучвания всъщност стигат до заключението, че не може да се установи ясно дали младите хора действително се възползват психологически от лекарствената терапия.
Дори бездействането може да навреди
Единственият проблем е: Обратно, резултатите не могат да изключат възможността трансмладите хора да бъдат значително по-малко щастливи без шанса да спрат физическото си развитие в посока, която се възприема като грешна. И това се отнася особено за перспективата за цял живот: след като тялото се промени, преходът е възможен само в ограничена степен.
Първата медицинска заповед „primum non nocere” („най-напред не вреди”) води до дилема по този въпрос. Да не правите нищо и да не давате лекарства може да причини също толкова необратими щети, колкото и обратното.
Да живееш със стигмата
Джени Уилкън изпита какво означава това от първа ръка. Тя не излезе, докато не навърши 20 години. По-специално за транс жените това често означава, че тяхната транс идентичност остава видима за всички: широки рамене, релефна линия на косата, дълбок глас. „Имам много омраза“, казва транс жената. „От друга страна, това ме прави човека, който съм днес.“
Днес тя е майка, живее в щастлива връзка и има значима работа. Независимо от това, късният преход означава да се противопоставяте на стигмата за цял живот.
Тя съобщава: „Някои дни доста завиждам на днешните трансмлади хора, на които това им е спестено. Рядко се впускам в много физически пространства като плувен басейн. Не плувах години наред, защото се страхувах от реакцията.”
Транс не е разстройство
Да си транс е вариант на полово развитие, а не разстройство. Не е нещо, което може да бъде повлияно отвън. Това е дълбокото познаване на собствената полова идентичност. Това е също толкова неизменно, колкото и за мъжете и жените, чийто биологичен пол съвпада с тяхната възприемана идентичност.
Транс хората винаги са съществували и съществуват по целия свят. Смята се, че до един процент от хората са транссексуални. Преди трябваше да се крият. Фактът, че все повече и по-млади хора излизат днес, се дължи отчасти на нарастващото приемане сред населението.
Какви странични ефекти имат пубертетните блокери?
Терапиите обаче не са тривиални. С блокерите на пубертета страничните ефекти все още са управляеми. Те включват промени в настроението, забавен растеж и забавено съзряване на костите. Освен това децата спират и в своето психологическо и социално съзряване. Но всичко това застрашава само ако лекарството се приема дълго време – което не е целта.
„След като диагнозата бъде потвърдена, важно е да получите подходящата хормонална терапия възможно най-бързо. Това означава, че младите хора могат да преживеят пубертета в правилния пол“, казва Уилкен.
Лечение с кръстосан пол: Неотменима трансформация
Хормоналната терапия обаче има сериозни странични ефекти: поне при транс мъжете структурата на тялото и гласът им се променят безвъзвратно. Вероятността от определени заболявания, свързани с пола, може да се увеличи. Освен това терапията срещу противоположния пол може да повлияе на плодовитостта.
Защитата на младите хора от прибързани и мащабни решения е медицински императив. Но оправдано ли е опасението, че много млади хора вземат решение твърде рано, за което по-късно съжаляват?
Колко стабилни са транс младите хора?
„Трансмладите хора са много сигурни в себе си. Когато излязат, те знаят кои са от известно време, интензивно се занимават със себе си“, казва Уилкен.
Проучванията показват, че желанието да бъдат различен пол избледнява сред малките деца, които всъщност не са транс. Също така е важно да изчакате до началото на пубертета, преди да дадете блокерите. Защото приливът на вашите собствени полови хормони може отново да промени възприеманата ви полова идентичност.
Съжалението е рядкост
А има и примери, които не са завършили щастливо. Малка част от хората, които са преминали през мерки за смяна на пола, се връщат към първоначалния си пол. Особено след хирургични процедури, те трябва да живеят с промени в тялото си, които не винаги могат да бъдат напълно обърнати.
Но особено сред младите хора, чиято идентичност с противоположния пол се простира от детството до пубертета, тяхната полова идентичност е много вероятно да остане стабилна.
Това е малка част от населението, за която лечението с наркотици е опция. И то само ако действително страдат от тяло, което се възприема като неподходящо – състояние, което лекарите наричат джендър дисфория. „Блокерите на пубертета и хормоните, утвърждаващи пола, не се разпределят като гумени мечета“, казва Уилкен. Предпоставката е потвърдена диагноза за транс идентичност и съответното ниво на страдание.
Съвет по етика: „Право да живееш в чувствителна идентичност“
Германският съвет по етика зае позиция относно сложния акт на балансиране и пише: „Общото лично право включва също правото да водиш живот в съответствие със собствената си, субективно възприемана полова идентичност и да бъдеш признат в тази идентичност.“
И по-нататък: „Ако детето има достатъчно проницателност и преценка, за да разбере обхвата и значението на планираното лечение, да формира собствена преценка и след това да вземе решение, волята му трябва да бъде взета предвид.“
Това означава: Никой няма право да попречи на някого да развие собствената си идентичност. Дори ако човекът е още млад.
Допълнение:
Редакционният екип получи добри новини в този контекст след завършването на статията. На въпрос на NetDoktor относно гореспоменатото решение от Деня на лекарите, комисията по насоки отговори: „Като политическо изявление, (решението) няма влияние върху насоките, които в момента се преразглеждат като част от фазата на консултация. „
Германското общество за сексуални изследвания коментира това по следния начин: „Резолюциите на Германската медицинска асоциация са политически мотивирани и не се основават на текущи научни открития. (Те) … се присъединяват към политическа битка за връщане на права, за които вече са се борили половете и сексуалните малцинства.“