Симптомите при спиране на антидепресантите са значително по-редки и обикновено по-леки, отколкото си мислят много страдащи. В половината от случаите отключващият фактор е т. нар. ноцебо ефект – т.е. очакването, че ще се появят симптоми.
Антидепресантите помагат на много психично болни хора. Но те обикновено не са предназначени за дългосрочно лечение. Прекратяването обаче може да бъде придружено от различни неприятни симптоми. Пациентите съобщават за световъртеж, главоболие или нарушения на съня, ако спрат приема на средства за подобряване на настроението след отшумяване на симптомите.
Ноцебо ефект – очакване, че симптомите ще се появят
Въпреки това, фактът, че това е широко известно, подхранва негативни очаквания, което насърчава появата на подобни симптоми. В медицината това се нарича ноцебо ефект. Докато по-известният плацебо ефект описва, че очакването за положителен ефект от лечението подкрепя този положителен ефект, ноцебо ефектът записва отрицателните странични ефекти от терапията – или в този случай симптомите след прекъсване.
„През последните години не само науката, но и обществеността обсъждаха много активно и понякога емоционално колко чести и тежки всъщност са симптомите на абстиненция“, обяснява проф. Кристофър Бетге от Клиниката по психиатрия и психотерапия в Университетската болница в Кьолн.
Baethge и неговият екип, заедно с изследователи от Berlin Charité, оцениха данните от 79 проучвания с около 21 000 души и определиха колко силен е ноцебо ефектът, който се забелязва при спиране на антидепресантите. Екипът сравни това с прекъсване на плацебо без лекарства.
Половината от симптомите на отнемане са резултат от очаквания
Резултатът: около 31 процента от пациентите, лекувани с ефективно лекарство, съобщават за симптоми на прекъсване. Въпреки това, около 17 процента от тези, които са получили само плацебо, също се оплакват от това. Около половината от негативните преживявания след спиране на лекарството са били чисто психологически.
Симптомите бяха предимно леки. „По-голямата част от засегнатите ще могат да спрат приема на антидепресанти без никакви съответни симптоми. В по-голямата част от случаите няма нужда от продължително или постепенно намаляване на дозата на лекарството“, казва Джонатан Хенслер от Charité. Само три процента от пациентите развиват по-тежки симптоми след преустановяване.
Медицински контролирано „оттегляне“
„Важно е всички хора, които искат да спрат лечението с антидепресанти, да получат непосредствена медицинска помощ и индивидуална подкрепа в случай на симптоми на отнемане“, пишат изследователите.
Съвместното вземане на решения между засегнатите и тези, които ги лекуват, дори преди началото на терапията, е основата за добро лечение. „Надяваме се, че нашите данни могат да подкрепят това и да противодействат на настоящата несигурност“, пише екипът.
Много често се предписват антидепресанти. Според настоящия доклад за предписване на лекарства, например, почти 1,8 милиарда дневни дози са били предписани в Германия през 2022 г.